Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens Casus 1 Dhr. Jansen woonachtig in Ridderkerk Geboorte jaar: 1943 De cliënt komt bij de internist. Dhr. is nu progressief. Heeft 1e lijn chemo gehad. Heeft erg veel last van obstipatie en vraagt zich of wat hij hieraan kan doen. Diagnose: gemetastaseerd coloncarcinoom (lever) Levensverwachting: 6 maanden tot 1 jaar
Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens Wens patient: Dhr. heeft een sterke behandelwens Sociale status: Dhr woont zelfstandig Dhr. heeft een echtgenote en 2 uitwonende kinderen
Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens Mentale status: Dhr. is goed aanspreekbaar Heeft niet altijd een reëel ziekteinzicht Dhr. is Nederlands Hervormd Functionele status: Dhr. heeft pijnklachten Dhr. heeft een verminderde eetlust Dhr. drinkt minimaal Dhr. had tot op heden een goede conditie, was mobiel maar dit wordt de laatste tijd minder Dhr. heeft last van een hoge bloeddruk
Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens Symptoomanalyse Pijnklachten in de rechterbovenbuik en rechter schouder Verminderde eetlust Kans op uitdroging is aanwezig Opgeblazen buik Moeizame ontlasting, laatste 3 dagen niets meer
Methode palliatief redeneren Samenvatting medicatie 2 x dgs lactitol 1 zakje 2 x dgs 20 mgr ms contin Zo nodig oramorf tot 6 x dgs 1 x dgs 30 mgr adalat Hydrochloorthiazide 12,5 mgr
Methode palliatief redeneren Aanvullende informatie internist Dilemma: Dhr. heeft een grote behandelwens. Hij wil er “alles” uithalen. Daarnaast geeft hij ook aan dat hij zo min mogelijk naar het ziekenhuis wilt.
Methode palliatief redeneren Opstellen van werkhypothese Opstellen van werkhypotheses?
Methode palliatief redeneren Welk advies nav de werkhypotheses zou u geven?
Methode palliatief redeneren Vat problematiek en beleid samen
Methode palliatief redeneren Vat problematiek en beleid samen
Methode palliatief redeneren Evalueren
Methode palliatief redeneren Stel beleid bij en blijf evalueren