Vorming voor multidisciplinaire teams Oefensessie – aan de slag met het A-document

Verloop oefensessie Kennismaking invulprincipes Wegwijs door INSISTO Aan de slag in INSISTO met eigen casus

Kennismaking invulprincipes Het A-document Kennismaking invulprincipes

Invulprincipes A-document Handelingsgerichte diagnostiek Interactioneel en holistisch In samenspraak Multi-perspectief Een onderbouwde werkwijze

Invulprincipe – handelingsgerichte diagnostiek (1) In A-document vraag naar NRTJ: Onderkennen/classificeren (vereiste in geval van handicap): “Wat is er aan de hand?” Verklaren/factoren van invloed: “Welke factoren invloed op problematiek?” Adviseren: “Hoe komen we waar we liever willen zijn?” Via opvoeding Via onderwijs Via interventies/begeleiding/ondersteuning Professioneel Vanuit netwerk (informele zorg)

Invulprincipe – handelingsgerichte diagnostiek (1) 5 handige vragen als leidraad voor het handelingsgericht invullen van het A-document: Wat willen de betrokkenen veranderen? (veranderwens) Wat moet er veranderen? (veiligheid) Wat kan er veranderen? (haalbaarheid) Wat heeft de jongere nodig? (behoeften) Wat heeft de omgeving nodig? (ondersteuningsbehoeften)

Invulprincipe – handelingsgerichte diagnostiek (1) Aandacht verschuift van problemen en stoornissen naar passend hulpaanbod Geeft perspectief en handvatten voor het indiceren van NRTJ! Die aansluit bij noden cliëntsysteem (minderjarige + context!) Die aansluit bij krachten en mogelijkheden cliëntsysteem (minderjarige + context!)

Invulprincipes – interactioneel & holistisch (2) Schetsen factoren die invloed hebben op problematiek Helpend of hinderend Verschillende contexten Op kindniveau Op gezinsniveau Op omgevingsniveau Modellen/instrumenten als leidraad Risico- en protectieve factoren Goodness-of-fit/poorness-of-fit Veerkracht Diathese stressmodel

Invulprincipes – in samenspraak (3) A-document komt tot stand in samenwerking met andere partners Cliënt(systeem) Collega’s intern Collega’s extern

Invulprincipes – multi-perspectief (4) Samenspraak impliceert de stem van de verschillende betrokkenen. Volgens hun beleving en bewoording! Geen eigen interpretatie!!!

Invulprincipes – onderbouwde werkwijze (5) Op basis van kennis en expertise Recent Gevalideerd Documenteren van je werkwijze (overzicht van instrumenten, betrokken deskundigen, …) Cf. diagnostische protocollen VAPH

Stap voor stap het A-document invullen Wegwijs door INSISTO Stap voor stap het A-document invullen

INSISTO InformatieSysteem InterSectorale Toegangspoort Vanaf 1 maart 2014: www.insisto.vlaanderen.be Vandaag oefenen we in een acceptatieomgeving (soort testomgeving): wwwacc.insisto.vlaanderen.be

STAP 1: aanmelden

Surf naar wwwacc. insisto. vlaanderen. be (vanaf 1 maart www. insisto Surf naar wwwacc.insisto.vlaanderen.be (vanaf 1 maart www.insisto.vlaanderen.be) Meld aan via e-Health

Meld aan als burger (tenzij arts, dan kies je arts Meld aan als burger (tenzij arts, dan kies je arts. Nu tijdens oefensessie nog niet beschikbaar) Kies de voorziening van waaruit je aanmeldt (tijdens oefensessie zal jouw voorziening nog niet in de lijst staan. Wel vanaf 1 maart 2014)

Stap 2: welkom in iNSISTO

Lijst met dossiers Nieuwe aanvraag Volgens aantal sorteerprincipes Status: in ontwerp (=in opmaak), ingediend (bij ITP), afgerond (jeugdhulp opgestart), … Aanmelder Dossierbeheerder (persoon binnen ITP) Nieuwe aanvraag

A-document heeft voor aanmelder in elk aanvraagdossier 5 invulbladen Identificatie Vraagverheldering Diagnostiek Indicatiestelling Bijkomende gegevens (enkel op uitnodiging toegangspoort)

STAP 3: luik “identificatie”

Over wie identificeer je gegevens? Jezelf als aanmelder Aangemelde minderjarige Gezin Relevante betrokkenen (toe te voegen indien relevant in functie van je NRTJ-vraag) Gezinsleden (inwonend en niet-inwonend) Andere relevante betrokkenen (tante, leerkracht, onthaalouder, lief, …) Relevante hulpverlener(s)

Identificatie aanmelder Selecteer “aanmelder” uit rechterkolom Reeks contactgegevens zijn al automatisch ingevuld Vul de resterende gegevens in

Identificatie minderjarige Manueel invullen van aantal gegevens OF via rijksregisternr zoeken  laadt automatisch aantal gegevens in (adres, geboortedatum, naam, …)

Identificatie gezin Gezinsvorm: meerdere opties tegelijk zijn mogelijk Genogram: opladen uit eigen bestanden

Identificatie andere betrokkenen

Identificatie gezinsbetrokkene (inwonend en niet-inwonend) Ouders zéker toevoegen Onderdelen om extra aandacht aan te besteden: Relatie Wettelijke vertegenwoordiging Ontvangen van documenten (bv. indicatiestellingsverslag)

Identificatie andere betrokkene

Identificatie hulpverlener

Stap 4: luik “vraagverheldering”

Voor alle geïndentificeerde personen een luik vraagverheldering: maak daar optimaal gebruik van! (cf. multiperspectief)

Geef breed maar beknopt overzicht van volledige situatie ontwikkeling, gedrag, school, gezin, vrije tijd, … In geval van handicap: zelfredzaamheid, mobiliteit, motoriek, communicatie, …

Geef per betrokkene (als relevant voor NRTJ-vraag) overzicht van: Formele zorg, binnen én buiten Integrale Jeugdhulp Informele zorg: ondersteuning vanuit netwerk, inzet krachtgerichte methodieken (eigen krachtconferenties, netwerktafels, …), mantelzorg, …

Graag chronologisch invullen van hulp (datum invullen) Bij aanvraag herindicatiestelling zeker beleving (wat liep goed/wat liep moeilijk) vorige NRTJ vermelden!

Vraagverheldering – rapportagevereiste Verwoord vanuit beleving betrokkenen (géén rapportage of interpretatie over de persoon!!) NIET: “draagkracht moeder is uitgeput. Moeder geeft signalen dat de situatie onhoudbaar is.” WEL: “Ik ben op, fysiek en mentaal. Het is zover gekomen dat ik mijn zoon ben gaan haten. Iemand moet ons helpen. Want ik ga kopje onder. Ik durf dan niet te denken aan de gevolgen voor mijn zoon.” Aanmelder: jouw kijk/interpretatie op de situatie via je eigen rapportageblad

Vraagverheldering – aanvraag contact indicatiestellingsteam

Stap 5: diagnostiek

Verplicht in te vullen door MDT’s, zeker in geval van handicap! Diagnostische verdieping/documentering van problematiek die aanleiding geeft tot NRTJ-vraag Opsplitsing Problematisch functioneren Positieve krachten Verplicht in te vullen door MDT’s, zeker in geval van handicap!

Diagnostiek – input arts Arts die A-document mee invult kan hier aanduiden dat het gaat om medische gegevens Bij aanvinken “medische informatie” worden de gerapporteerde gegevens versleuteld  vanaf dan zal alleen een arts de informatie kunnen lezen

Diagnostiek problematisch functioneren – rapportage volgens levensdomeinen (relevante, in functie van NRTJ-vraag!) diagnostische gegevens per levensdomein noteren Voor alle geïdentificeerde betrokkenen (indien relevant!)

Diagnostiek problematisch functioneren – per levensdomein rapportage in verschillende blokken

Diagnostiek problematisch functioneren – rapportage bevinding Feiten/objectieve vaststelling Documenteren en staven met feiten/vaststellingen NIET: “bij Jens werd een matige mentale handicap vastgesteld, gecombineerd met autisme” WEL: “bij Jens werd een matige mentale handicap (TIQ: 49; VIQ: 48; PIQ: 46) vastgesteld. Deze gaat gepaard met autisme die zich uitgesproken manifesteert op vlak van communicatie, sociale relaties en verbeelding.” NIET: “het gezin kampt met een opvoedingsproblematiek” WEL: “(…) kampt met een opvoedingsproblematiek. Dat blijkt uit onvermogen ouders om in te staan voor de basiszorg voor hun zoon (hygiëne, voeding, kleding) en een ontwikkelingsstimulerend klimaat aan te bieden (zoon zit ganse dag in buggy).”

Diagnostiek problematisch functioneren – rapportage levensdomein handicap In geval van NRTJ in functie van een handicap, aantal minimale invulvereisten: Selecteren handicapcode Selecteren stoorniscode

Diagnostiek handicap - Handicapcode selecteren

Diagnostiek handicap - Modaliteit handicap selecteren

Diagnostiek handicap - Stoorniscode selecteren Opzoekbaar met behulp van de categorielijsten

Diagnostiek problematisch functioneren – rapportage proces Welke voorziening heeft mee input geleverd voor deze vaststelling Module Typemodule IJH Vrije bewoording (bv. indien geen aanbod uit IJH Diagnostiek privé groepspraktijk Opname kinderpsychiatrie …)

Diagnostiek problematisch functioneren – rapportage ingezette instrumenten Benutte gestandaardiseerde instrumenten voor je vaststellingen, bv.: NOSI ADOS PI-dictee CBCL Benutte niet-gestandaardiseerde instrumenten Huisbezoek (Therapeutische) gesprekken Spelobservatie Schoolobservatie Geef eveneens beknopt resultaat van de ingezette instrumenten

Diagnostiek problematisch functioneren – rapportage ingezette kwalificatie Discipline/kwalificatie toevoegen van al diegenen die hebben bijgedragen aan de bevinding, bv.: Psycholoog Kinesist Neuroloog KNO-arts Criminoloog Sociaal assistent …

Diagnostiek - positieve krachten Rapportage over wat goed loopt essentieel om jeugdhulp te kunnen indiceren die aansluit bij de krachten, mogelijkheden en talenten van het cliëntsysteem.

Diagnostiek – positieve krachten Rapportage die zich – per (relevant) levensdomein – beperkt tot het neerpennen van de bevindingen.

Stap 6: bijkomende informatie

Bijkomende informatie - Bijlagen opladen Mogelijkheid tot opladen van 4 soorten bijlagen: PAB inschalingsverslag IMB adviesrapport Medisch attest spoedprocedure PAB Vragenlijst wettelijke subrogatie Géén andere rapporten, bijlagen, verslagen…!!

Stap 7: indicatiestelling

Indicatiestelling - synthese

Indicatiestelling - urgentie Essentieel om goed te documenteren/motiveren indien je aanspraak wil maken op prior. Inhoudelijke criteria die ITP zal beoordelen: Aan-/afwezigheid eigen kracht en netwerk minderjarige/gezin Gevaar integriteit Doorlopen zorgtraject Effect huidige hulpverlening Feitelijke criteria prior: Migratievraag: vraag naar zelfde of minder intensieve hulpverleningsvorm bij andere voorziening, door jongere die al gebruik maakt NRTJ Broer/zus: gelijkaardige hulpvraag in zelfde zorgvorm

Indicatiestelling - zorgzwaarte Zorgzwaarte verplicht in te schalen door MDT’s Gestandaardiseerde, intersectorale instrumenten (nog in ontwikkeling): > 6 jaar: IZIKA (instrument ter bepaling van de zorgintensiteit voor kinderen & adolescenten) 0-6-jarigen: IZIIK (instrument ter bepaling van de zorgintensiteit van infants en kleuters)

Indicatiestelling - indicatievoorstel

Indicatiestelling – indicatievoorstelling – selecteren typemodule(s) Typemodule selecteren RTJ EN/OF NRTJ Via functie EN/OF probleemgebied Uit lijst die dat oplevert 1 of meer typemodules selecteren en naar grijze kader “gewenste hulp” slepen

Indicatiestelling – regievoorwaarden Bepaalde voorwaarden via sleepfunctie bijkomend suggereren aan jeugdhulpregie (voor toewijzing van NRTJ)

Indicatiestelling – geldigheid voorstel

Stap 8: ontvankelijk maken A-document

Checken voorwaarden voor verzending naar de toegangspoort Alle verplichte velden ingevuld; INSISTO controleert automatisch bij klik op knop “BEWAREN”; rode aanduiding = welke verplichte velden nog niet ingevuld.

Voorwaarden voor verzending naar toegangspoort Akkoord cliënt Print ingevulde document af en laat ondertekenen door cliënten. Verantwoordelijkheid MDT dat cliënt zijn akkoord schriftelijk heeft gegeven.

Stap 9: a-document verzenden naar toegangspoort

Bericht van succesvol verzenden Er kan NIETS meer gewijzigd worden aan de inhoud van het A-document!

Als de toegangspoort bijkomende informatie stelt

Driehoekteken: teken dat de toegangspoort in je dossier bijkomende informatie of diagnostiek opvraagt. Ga voor de precieze instructies kijken naar het tabblad “bijkomende informatie”

VIST en Second opinion

VIST: versnelde indicatiestelling en toewijzing

Second opinion Wanneer cliënt niet akkoord met inhoud indicatiestellingsverslag van de toegangspoort, mogelijkheid tot second opinion bij een 2de toegangspoort (pas vanaf 1 maart 2014)

Tot slot nog handige weetjes

: Sta hier op met je PC-muis, en je krijgt meer informatie over wat daar gevraagd wordt Opslaan van gegevens: Navigeren van ene tabblad naar andere: ingevulde gegevens automatisch bewaard Idem bij knop “bewaren” Let op, bij navigeren van ene tabblad naar andere met : risico dat ingevulde gegevens niet bewaard worden kruisje: informatie/dossier verwijderen penseel: informatie bewerken/aanvullen Maak gebruik van handige gebruiksfuncties, bijvoorbeeld:

Browser Werk niet met Mozilla Firefox (INSISTO blokkeert erop) Werk met Internet Explorer (versie 9) Indien geen versie 9, installeer dan Google Chrome (gratis browser)

Handleidingen Inhoudelijke aanknopingspunten voor opstellen A-document: https://wvg.vlaanderen.be/jongerenwelzijn/vlaams-loket-jeugdhulp/assets/docs/toepassingen/a-doc_handleiding.pdf Technische handleiding INSISTO: https://wvg.vlaanderen.be/jongerenwelzijn/vlaams-loket-jeugdhulp/assets/docs/toepassingen/a-doc_tips.pdf

Aan de slag in INSISTO met eigen casus Vragen? Hulp nodig? Zit je vast? Trek aan onze mouw, en we komen helpen! Loopt je dossier even vast: druk op f5

Technische vragen/problemen vanaf 1 maart 2014: insisto@jongerenwelzijn.be