Inleiding: 1)Hoe en bij wie 2)Cijfers NC:(On)zin van zijn bestaan 1)Speelvelden 2)Argumenten voor/ tegen 3)Kant kiezen Conclusie: 1)Toekomst 2)Wat houd een moderne gezondheidszorg in? 3)Hoe is die te bereiken?

 Bij wie…  Arts  Tandarts  (Kinésithérapie:uitgangsexamen)  (Ingenieur)  Bepaalde créatieve beroepen: ingangsexamen  Bij wie niet  Verpleging  Al de rest?

 In Flanders field… Toegangsexamen  …Wat met de Walen… Contignentering, selectie  En de Belgen? Quota opgelegd per jaar volgens Medisch planbureau Maximum aantal nummers RIZIV/INAMI Arrêt 29 augustus 1997 Arrêt 7 november 2000

 Is het toegangsexamen een kanon voor een vlieg  Is de limitatie aan FZ een vlieg voor een kanon van een probleem?  Blijft het geheel in harmonie  Of zijn ze allebij even komisch?

 Van overschot naar limitering: Quota  Belgische Planningscommisie Medisch Aanbod  Van Quota naar minima: -huisartsen -urgentie/ acute geneeskunde -pedopsychiatrie -geriater

 Slaagkansen (‘97-’11) waarvan 44%  Blijft de VG binnen de opgelegde quota?  Aantal deelnemers ≠aantal mensen dat effectief arts zou worden (2013: 578 5sec)

 Van overschot naar limitering  Van limitering naar tekort  2005: Examen na de eerste 3 jaar  Na 1 jaar  Niet uitgevoerd van  Vanaf 2012: selectie op basis examenresultaten eerste semester

Médecins maximum Communauté flamande Communauté française Total Nombre minimum de médecins généralistes 2008 – Communauté flamande Communauté française Total Nombre minimum de médecins spécialistes 2008 – – 2020 Psychiatrie infanto-juvénile Médecine aiguë Médecine d’urgence Gériatrie- 4020

 Voordien geen quota voor artsen met buitenlands diploma  Préselectie in -USA: afhankelijk per school -Engeland: per U verschillend, interviews -Frankrijk: examen na 1 jaar (8%) -Nederland: loting (2011)+decentrale selectie Vertrek van gediplomeerde naar buitenland

 Eurika objectieve cijfers! Quota gebaseerd op kadaster …  Objectieve cijfers bestaan niet …Kadaster gebaseerd op? Nood aan complimentering: geg, volksgezondheidRIZIV, kadaster gezondheidsberoepen

L’objectif principal, dans une optique de santé publique, est d’organiser une offre de soins la plus en adéquation possible avec les besoins, bien répartie, accessible, le tout à un coût supportable pour la collectivité.

 Pléthora vooral van huisartsen  ‘explosie’ kosten gezondheidszorg  Angst voor SID  Overaanbod leidt tot onderkwaliteit  Corporatisme: tegen gaan concurrentie  Teveel spés teweinig huis

Behalen artsen diploma IndividuMaatschappij Economisch model

 De moraal van het verhaal  individuele vrijheid: -recht op degelijk onderwijs -recht op een vrije studiekeuze  recht op een degelijke gezondheidszorg

 Sociale mobiliteit  Wat is de functie van de universiteiten  Wie bepaald de richting die we uitgaan  Communautaire (On)Zin  Invloed op universiteit maar ook op secundair onderwijs

 Macro: Een goede Gezondheidszorg kost geld Onderwijs kost geld Een slechte gezondheidszorg kost geld  Micro Oprecht begaan of afgedaan met gezondheidszorg Corporatisme in de 21 eeuw

 Universiteiten hun capaciteit is te klein  Beperkte budgetaire middelen  Hooghouden kwaliteit van de opleiding  Garanderen van voldoende stageplaatsen  Hoge slaagpercentages vanaf het eerste jaar  Besparen kosten onderwijs  Zekerheid voor zij die aan de studie beginnen

 In tijden van crisis dienen jongeren in de eerste plaats zo snel mogelijk jobgericht opgeleid worden, hun algemene ontwikkeling volgt later (vanzelf) wel  Een objectieve en efficiente manier om quota te bereiken  Besparing voor de student: geen nuteloos jaar verliezen/overdoen

 Afschaffen numerus clausus voor huisarten e a vermaakt het tot ‘afdankertjes’  Als we mensen kunnen verbieden een bepaalde richting niet te doen, kunnen we ze mischien ook gebieden van er éen wel te doen ( knelpunt-specialisaties)

 SID

 Numerus Clausus is ondemocratisch slaagkansen afhankelijk per school scholen die seminarie toegangsexamen aanbieden ‘neutraal, objectief’ toegangsexamen bestaat niet Gaat tegen het recht van zelfontwikkeling in  Tekort/overbelasting van de huisartsen  Vergrijzing van patiënten/chronisch zieken  Evenwicht beroep/familie…

 Afschaffen ingenieursexamen: slechts lichte stijging van het aantal studenten  Slecht verband tussen zij die hun eerste jaar buizen, de volgende studiejaren  =recht op aanpassing nieuwe omgeving  Toegangsexamen gaat uit van de kwaliteit van de student in het nu en ontkent de mogelijkheid van ieder om zich te ontwikkelen

 Scholen passen hun opleiding specifiek aan de noden van het toegangsexamen: -wat met het algemeen secundair onderwijs?  Een selectie verhoogd nodeloos het sociale statuut van de toekomstige arts en verhoogd de kloof tussen arts-patient

 SID klopt niet: meer huisartsen voorkomen vaak de nood aan latere en duurdere consultaties bij specialisten  Meer artsen= meer concurrentie = meer geconventioneerde artsen?  België was laat met invoeren van maxima, maar ook laat met ‘explosie’ kosten gezondheidszorg die de andere landen vooral inhaalde na invoering van NC

 De explosie van gezondheiszorgkosten -niet het gevolg van teveel artsen -maar betaling à l’acte -met een forfaitair systeem zou overbod artsen niet tot extra (onnodige) kosten leiden  NC enkel via opleiding zorgt voor ‘brain drain’ 3WL, om het vuile werk te doen

 Teveel artsen of vooral slechte spreiding -geen invulling vacatures à la campagne -geen invulling vacatures volksbuurten -overvulling waar het goed leven is  Beter een overaanbod dan onderaanbod aan artsen: nood aan basisartsen in niet- curatieve sector

 Wanneer tussen verschillende feiten een ordening moet gemaakt worden van belangrijk naar minder, komt de politiek, of subjectieve orientatie in het spel

1)Toekomst 2)Wat houd een moderne gezondheidszorg in? 3)Hoe is die te bereiken?

 Quota, minima en andere  Wat met de universiteiten  Wat met de specialisaties van de specialisaties

 Waarom geen numerus clausus op basis van kadaster van medische cabinetten

 Echelonering: eerste lijn  Fidelisering  GMD  Kiwi  Stimuleren van andere geneeskunde uitstroommogelijkheden  Cooperatie en groepspraktijken  Interne kwaliteitscontrole: peer review  Geneeskunde-opleiding= basisarts

 Afbouw prestatiegeneeskunde  Stimulatie forfaitaire systemen  Verbieden supplementen ereloon

 Budget onderwijs  Milionairsstax  Progressief taxeren  Sterke eerste lijn  Marktefficientie ≠Maatschappelijke efficientie≠economische efficientie  Politiek  Verkiezingen  Attitude als student