Samenwerking eerste en tweede lijn Lentenascholing 2018 Sienna, Maikel van Oosterhout, reumatoloog, stafvoorzitter

Leerdoelen: Noodzaak van zinnige en zuinige zorg Belang van goede substitutie op de juiste schaal Waarom de huidige verrekeningsstructuur belemmerend werkt Kennis van lokale activiteiten vanuit “Droombijeenkomsten”

Probleemschets Toename vergrijzing; aantal 80-plussers Laatste 8 tot 15 jaar van het leven gaan gepaard met meeste (medische) kosten Steeds meer mensen met meer dan 1 chronische aandoening Steeds meer alleenstaande ouderen

Zorgkosten

Probleemschets 2 Kosten gezondheidszorg zijn relatief hoog? in NL Keuze voor beperkte groei vanuit politiek Toename mogelijkheden qua diagnostiek, behandeling Ander patientenperspectief/wens; second opinion Toenemend tekort aan personeel

Zinnige en zuinige zorg Behandeling waar die het best en het goedkoopst kan Ook wat betreft reizen van patient Ism 1e lijn/ 0e lijn? Duur waar het moet; goedkoop waar het kan Grenzen aan de zorg;

Krantenkoppen Kosten lopen te veel op SEH’s vol Griepepidemie Gebrek aan personeel Overbelaste zorgverleners Overbelaste mantelzorg (ers)

Noodkreet huisartsen Gouda Geen opvang mogelijk indien tweede lijn of gespecialiseerde hulp noodzakelijk is. Toename presentatie/opnames stops SEH’s Wegvallen GGZ in regio Gouda

Inkomsten zorgverleners Gebaseerd op productie Soms basisinkomen en plus obv productie/verrichtingen Geen uitkomstmaten als basis voor inkomen Substitutie gaat ten koste van inkomen zorgverlener. Tegennatuurlijk

Alternatieven Vast tarief per ingeschrevene Regiofinanciering Compassieprijs 2017 Regiofinanciering Care en cure in 1 budget DOT met budget per lijn Budget afhankelijk van besparingen tov benchmark Van ziektezorg naar gezondheidszorg (incl preventie)

Substitutie Geen panacee Kan niet in 1 keer/ met een grote klap Stapsgewijs kennis, kunde en zorg verdelen Backup wanneer nodig Duidelijke communicatie Afspraken ver- en terugverwijzen? Jicht vb. Patient als partner?

Samenwerken

Samenwerken Uitkomsten enquête 15 vragen

Gedeelde zorg / geïntegreerde zorg Laagdrempelig contact Spreekuren bij elkaar Regiolocaties Teleconsult Consulent in de praktijk Gedeeld budget? Zorginitiatief Schoonhoven

Droombijeenkomsten Kennis van elkaars competenties Kennis van elkaars mogelijkheden Patient op de juiste plaats/ aan het juiste loket Samen optrekken met/tegen de zorgverzekeraar

Take home messages Samen te bepalen Acties uitzetten