Workshop Casuïstiek bij puffergebruik Lesgevers Dr. Apr. Eline Tommelein

Casuïstiek

Casus 1 - Boudewijn Contacteert de huisarts omwille van verergerende ademhalingsklachten Woont zelfstandig mits hulp 1x/dag thuisverpleging, 2x/week kine voor gangrevalidatie, maaltijden aan huis, poetshulp elke 14d (+elke week 1-2u), zoon/schoondochter wonen vlakbij Zorgteam: Huisarts: ziet patiënte op vraag van de familie Apotheker: Schoonzoon komt met voorschrift naar de apotheek Thuisverpleegkundige: Ziet patiënt voor het eerst ‘s avonds na artsbezoek Kinesitherapeut: ziet patiënt voor het eerst thuis, 2 dagen na artsbezoek BESPREKING: infectieuse COPD-exacerbatie met mild inflammatoir labo in afwezigheid van een infiltraat. Er werd gestart met moxifloxacine ter indekken van de atypische kiemen. Daarnaast associatie van corticoiden en continuatie van bronchodilatatie en ondersteunende ademhalingskinesitherapie. Persisterende bronchiale hyperreactiviteit. Recidief bronchitis eind februari, waarvoor opstarten van cefrtriaxone met gunstige evolutie. Pulmonaal: onder symbicort en onbrez – ikv COPD ? Gezien persisterende bronchiale hyperreactivititeit wordt deze gecontinueerd. Endocrinologisch: - Hyperthyreoidie, waarvoor Strumazol met bij controle normaal TSH en vrij T4 Gekende diabetes mellitus type 2, waarvoor novonorm – Hba1c 6.2% wijzend op eerder scherpe metabole controle. De avonddosis werd gestopt. Cardiaal : echocardiografisch nazicht 2014 objectiveert een belangrijke aortaklepsclerose met stenose met maximale gradiënt 58 mmHg en mean gradiënt van 35 mmHg met berekende klepoppervlakte van 1,0 cm² en geassocieerde lichte aortaklepinsufficiëntie ¼ - achteruitgegang ivg februari 2015. Conservatieve houding. Normocytaire ferriprieve anemie. Differentiaal diagnostisch noteren we: Hetero-anamnese van vaginaal bloedverlies begin 2014, waarna de dosis persantine werd gereduceerd. Echografie van abdomen geruststellend. Er werd iom de familie beslist geen verder onderzoek meer te verrichten. FOB 2x positief ! Gastro-coloscopisch onderzoek kan geen oorzaak aantonen. Heden ook factor inflammatoire oorzaak + mogelijks ook factor renale anemie. Tijdens opname transfusie van één eenheid erythrocytenconcentraat alsook eenmaal toediening van ijzer IV (Injectafer 500mg). 9. Pijn ter hoogte van de maxillaire regio rechts waarvoor nazicht door NKO arts. Vermoeden dat de klachten veroorzaakt werden door oorprop, deze werd verwijderd. CT sinussen is geruststellend. Goede respons op opgestarte paracetamol. Vitapantol werd opgestart in kader van korsten in de neus gedurende 2 weken.. 10. Polyfarmacie: - Reden inname dipyridamiole vermoedelijk ikv TIA. Geen indicatie in monotherapie. Er werd geswicht naar asaflow - Inname van allopurinol ikv jicht ? Nog verhoogd urinezuur (6.9) onder huidige dosis, doch klachtenvrij. De therapie werd gestopt. Zo recidief klachten eventueel na acute behandeling herop te starten. - Stop statine in primaire preventie.   HUIDIGE MEDICATIE: Onbrez breezhaler 150µg: 1 inhalatiecapsule/dag – 16h Symbicort 160/4,5µg: 2x1dosis/dag – 8h, 20h Asaflow 80mg: 1x1co./dag – 8h Dafalgan forte 3x1co./dag – 8h-12h-18h Depakine 300mg: 1co./dag – 20h Lasix 40mg: 1co./dag – 8h Movicol: 1zakje/d – 8h Nexiam 40mg: 1co./dag – 8h Nebivolol 5mg: 1co./dag – 8h Novonorm 0,5mg: 2x ½ co./dag – 8h, 12h Strumazol 10mg: 1/2co./dag – 8h Vitapantolzalf 3dd GERIATRISCH BILAN: Sociaal: Thuiswonend, 2x/dag thuisverpleging, familiehulp 2x/week (evt voor de maaltijden), 2x/week kine voor gangrevalidatie, maaltijden aan huis, poetshulp elke 14d (+elke week 1-2u), zoon/schoondochter wonen vlakbij, toiletstoel, PAS-alarm; voorstel bij ontslag : nachtelijke opvang, preventief ingeschreven, kortverblijven ter ondersteuning. Cognitief: goed georiënteerd Mobiliteit: Stapt met rollator, hulp bij hygiene (heeft thuis vaste tijdstippen) Nutritioneel: Conventioneel – gewicht bij ontslag 43kg Existentieel: NTR 1 (geen reanimatie bij stilstand) – Advanced care planning te voorzien.

Vragen Bespreek monodisciplinair Bespreek multidisciplinair Welke farmacotherapeutische problemen ontdek je? Met welke (praktische) problemen word je geconfronteerd? Wat zou een oplossing kunnen zijn en kunnen collega-zorgverleners daarbij helpen? Welke diensten kan je vanuit jouw achtergrond bieden waarbij je collega zorgverleners kan ondersteunen en zo de zorg voor de patiënt verbeteren? Bespreek multidisciplinair Welke dienstverlening bied jij vanuit jouw beroep? Wat is de meerwaarde? Hoe stimuleer je de dienstverlening tussen de beroepen? Hoe communiceren jullie het makkelijkst met elkaar? Welke afspraken kun je maken? Communicatie Tweewekelijks infomoment voor informatie-uitwissling Uurafspraak? GSM nummers ter beschikking voor dringende zaken?

App

Filmpjes

Schriftelijk materiaal Scheurblokken (verkrijgbaar bij firma’s) Patiëntbijsluiters

Casus 2 Rashid (53 jaar), is sinds 1 jaar in België. Hij is ingeschreven in een WGC. Hij is een vluchteling en laaggeletterd. Hij spreekt nauwelijks Nederlands. Zijn moedertaal is Farsi, maar hij begrijpt ook Arabisch. Huisarts: ziet patiënt in het WGC omdat hij ademhalingsklachten heeft Apotheker: Rashid komt zelf met een voorschrift voor Tiotropium & Duovent.

Vragen Bespreek monodisciplinair Bespreek multidisciplinair Welke farmacotherapeutische problemen ontdek je? Met welke (praktische) problemen word je geconfronteerd? Wat zou een oplossing kunnen zijn en kunnen collega-zorgverleners daarbij helpen? Welke diensten kan je vanuit jouw achtergrond bieden waarbij je collega zorgverleners kan ondersteunen en zo de zorg voor de patiënt verbeteren? Bespreek multidisciplinair Welke dienstverlening bied jij vanuit jouw beroep? Wat is de meerwaarde? Hoe stimuleer je de dienstverlening tussen de beroepen? Hoe communiceren jullie het makkelijkst met elkaar? Welke afspraken kun je maken? Communicatie Tweewekelijks infomoment voor informatie-uitwissling Uurafspraak? GSM nummers ter beschikking voor dringende zaken?

Talenposter http://www.agii.be/sites/default/files/bestanden/documenten/talenposter.pdf

Websites https://www.begrijpjelichaam.nl/home

Websites https://www.apotheek.nl/kunt-u-dat-even- uitleggen Voorbeeld (soms met video) Inhaleren Niet met melk innemen

Hulpmiddelen

Telefoontolk voor administratieve problemen

Casus 3: Amélie Amélie is 6 jaar en heeft astma. Ze brak recent haar arm. Huisarts: Krijgt telefoon van een ouder Apotheker: Papa komt met voorschrift voor pijnmedicatie en ventolin in apotheek Verpleegkundige: Verzorgt patiënt op spoedafdeling Kinesitherapeut: armrevalidatie na 6 weken

Vragen Bespreek monodisciplinair Bespreek multidisciplinair Welke farmacotherapeutische problemen ontdek je? Met welke (praktische) problemen word je geconfronteerd? Wat zou een oplossing kunnen zijn en kunnen collega-zorgverleners daarbij helpen? Welke diensten kan je vanuit jouw achtergrond bieden waarbij je collega zorgverleners kan ondersteunen en zo de zorg voor de patiënt verbeteren? Bespreek multidisciplinair Welke dienstverlening bied jij vanuit jouw beroep? Wat is de meerwaarde? Hoe stimuleer je de dienstverlening tussen de beroepen? Hoe communiceren jullie het makkelijkst met elkaar? Welke afspraken kun je maken?

Zelfleesstrips

Voorleesboek

Workshop Puffers – Einde! Lesgevers Dr. Apr. Eline Tommelein