Koorts na tropenreis Cédric Draulans ASO Radiotherapie-Oncologie.

Presentatie over: "Koorts na tropenreis Cédric Draulans ASO Radiotherapie-Oncologie."— Transcript van de presentatie:

1

2

3 Koorts na tropenreis Cédric Draulans ASO Radiotherapie-Oncologie

4 Koorts na tropenreis Casus Technische onderzoeken Behandeling
Profylaxe

5 Casus Man 37 jaar Afrikaanse origine, < Nigeria Spoed:
- Braken sinds 4 dagen - Nausea - Waterachtige diarree (2-3x/d) - Diffuse abdominale pijn (eerder krampachtig van aard) - Hoofdpijn - Sinds 4 dagen episoden van rillerigheid (koorts werd niet gemeten) - Terugkeer uit Nigeria 18 dagen eerder (familiebezoek)

6 Casus Medische Voorgeschiedenis: - Blanco medische voorgeschiedenis
- Gelijkaardige klachten na vorige reis, verdwenen mits behandeling met Chlooramfenicol Thuismedicatie - geen chronische medicatie - Sedert 3d Dafalgan 1g 3x/d Chlooramfenicol (in 3e wereld frequent gebruik: Tyfus, Cholera; NW: aplastische anemie)

7 Casus Klinisch onderzoek - Cardiopulmonaal: geen afwijkingen
- Soepel abdomen, normoperistalsis, diffuus drukgevoelig (vnl. thv epigastrische regio), geen loslaatpijn, geen splenomegalie - Neurologisch: geen afwijkingen - Parameters: Zuurstofsaturatie: 99 % Hartfrequentie: 90/ min Bloeddruk: 140/85 mmHg Temp: 40,3°C

8 Koorts na tropenreis Casus Technische onderzoeken Behandeling
Profylaxe

9 Technische Onderzoeken

10 Technische Onderzoeken
Labo Hb: 13.8g/dl; WBC: 3.1x10^9/l met 73% PMN; Tct: 149x10^9/l Ionogram: niet afwijkend Nierfunctie: niet afwijkend Leverfunctie: geen afwijkingen CRP: 70 mg/l - Dikdruppel (RULE OUT) Positief Uitstrijkje (Morfologie + Parasitemie) P. Falciparum, 0.33% Parasitemie Sneltest

11 Koorts na tropenreis Casus Technische onderzoeken Behandeling
Profylaxe

12 Behandeling Supportief

13 Behandeling Anti-malaria geneesmiddelen (Falciparum)

14 Koorts na tropenreis Casus Technische onderzoeken Behandeling
Profylaxe

15 Profylaxe Chloroquine-Sulfaat: Nivaquine

16 Profylaxe - Mefloquine, Lariam Malarone (Atavaquone + Proguanil)
250mg 1x/week NW: Nausea, duizeligheid, neuropsychiatrische stoornissen, convulsies (20%), QT-verlenging Tolerantietest! Veilig in 2e en 3e trimester zwangerschap 34, 26 €/ 8 tabletten Malarone (Atavaquone + Proguanil) 1 Co/d vanaf d-1 tot 7d na terugkeer Bij maaltijd NW: milde diarree Kostprijs! 41,19 €/ 24 tabletten

17