Koorts en hoesten 8 maart 2011 Barbara De Wilde.

Presentatie over: "Koorts en hoesten 8 maart 2011 Barbara De Wilde."— Transcript van de presentatie:

1 Koorts en hoesten 8 maart 2011 Barbara De Wilde

2 Bram Jongen van 8 jaar Eerste raadpleging o.w.v. koorts en hoesten
Voorgeschiedenis: “Banaal” Als peuter en kleuter veel “bronchitis”, veel antibiotica, “uitgegroeid in 1ste leerjaar” Laatste 2 jaar nooit ziek Hoest wel bij inspanningen

3 Huidige anamnese Vorige week verkouden met koorts
Toenemende hoest, droog, vooral ‘s nachts en bij inspanningen Nog steeds op en af koorts, maximaal 38,8°C Moe

4 Aanpak DD? Welke onderzoeken? Welke behandeling?

5 Onderzoeken Klinisch Labo: WBC 8500, CRP 3, virale serologie, RAST-testen RX thorax

6 Diagnose en behandeling
Viraal geïnduceerde bronchiale hyperreactiviteit Poederinhalatoren: salbutamol x 1 budesonide x 1

7 Twee weken later Al 1 week volledig klachtenvrij Puft nog 2 x per dag
Vandaag weer ziek: Koorts 38,8°C Prikkelhoest Buikpijn Geen eetlust, 1 x gebraakt

8 Aanpak DD? Welke onderzoeken? Welke behandeling?

9 Onderzoeken Klinisch Labo van 2 weken eerder: Adenovirus positief, RAST negatief Labo nu: WBC 38700, CRP 3, Na 134 RX thorax Echo abdomen

10

11

12 Diagnose en behandeling
Pneumonie linker onderkwab IV ampicilline 100 mg/kg/dag

13 Verloop dag 2 Koortspieken tot 40°C, toenemende pijn links hemi-thoracaal Klinisch: volledige demping links Labo: WBC 27100, CRP 17 Echo thorax: consolidatie Start kine

14 Verder verloop Koortsvrij dag 3 Vochtige crepitaties, meer hoesten
Dag 5 normale auscultatie Ontslag dag 5, nabehandeling amoxicilline PO nog 2 dagen

15 Take home message Verlaat diagnose “spastische bronchitis”
Kies voor een leeftijdsadequaat inhalatiesysteem Behandeling van bacteriële pneumonie: hoge dosis amoxicilline

16 En vooral...

17 diagnose van pneumonie = klinische diagnose!

18