De Infectiepreventie Risico Scan (IRIS), oog voor het onzichtbare ABR Netwerkdag Zuid West Nederland - 8 februari 2018 De Infectiepreventie Risico Scan (IRIS), oog voor het onzichtbare Ina Willemsen Amphia ziekenhuis Breda

Basis principe van de IRIS Back to basic Meetbaar (objectief & uniform) Visualisatie van resultaat

Infectie RIsico Scan Objectieve metingen van de kwaliteit van infectiepreventie in bepaalde setting

Infectie RIsico Scan ONE health aanpak ziekenhuis verpleeghuis crèche school kippenhouderij varkenshouderij

IRIS “Bundel aanpak” van zowel uitkomst- als procesmaten. Gerelateerd aan de patiënt of aan de afdeling. Zoveel mogelijk gestandaardiseerd en objectief. Resultaten worden afgezet tegen referentie waarden en gescoord in risico-categorien: hoog, gemiddeld, laagrisk (traffic light) Eenvoudig te interpreteren, visualisatie van de resultaten in een risicoprofiel en een verbeterplot.

Wat wordt gemeten?

IRIS - Ziekenhuis RISICOPROFIEL VERBETERPLOT 1= verspreiding ESBL (%); 2= onjuist gebruik antibiotica (%) 3= handhygiëne non-compliance (%) 4= structuurvoorwaarden (score) 5=onjuist gebruik hulpmiddelen (%) 6= omgevingscontaminatie (score) 7= persoonlijke hygiene (score) * Willemsen & Kluytmans. NTvG. 2016

Verspreiding van ESBL; CPE; VRE Cumulatieve incidentie (%) Aan/afwezigheid randvoorwaarden Observaties (score) onjuist gebruik med. hulpmiddelen Prevalentiemeting (%) onjuist gebruik antibiotica Prevalentiemeting (%) Persoonlijke hygiëne medewerkers Observaties (score) Handhygiëne compliance Observaties en verbruik Omgevingscontaminatie ATP meting (score) Iets langer bij stilstaan en een voor een bespreken omdat dit de basis vormt voor de andere IRIS scans. De variabele die op de as staat kan anders zijn, maar het principe blijft hetzelfde.

IRIS – AMPHIA Ziekenhuis 4x IRIS uitgevoerd: Eind 2013 Zomer 2014 Voorjaar 2015 Najaar 2016

IRIS – AMPHIA Ziekenhuis Figuur: Verbeterplots voor 5 ziekenhuisafdelingen van verschillende specialismen, gemaakt in 3 Infectierisicoscan(IRIS)-cycli met een tussenpoos van 6-8 maanden tussen elke cyclus. We zien dat alle profielen van de derde meting kleiner zijn geworden tov de eerste meting! Maar, er zijn verschillende figuren  iedere afdeling is verschillend. Er zijn zelfs managers die hun eigen afdeling kunnen herkennen aan de hand van het profiel. Dit toont ook aan dat verbeteringen om maat gemaakte interventies vragen. Sommige risico’s zien we terug op alle afdelingen, bv. Omgevingscontaminatie en een te lage handhygiene compliance. In deze gevallen zijn ziekenhuis brede acties wel geinitieerd. En hebben afdelingen waar geen IRIS is uitgevoerd toch voordeel van de IRIS. * Willemsen & Kluytmans. NTvG. 2016

Infectie RIsico Scan ziekenhuis verpleeghuis crèche school kippenhouderij varkenshouderij

IRIS – Verpleeghuis RISICO PROFIEL VERBETERPLOT ESBL-dragerschap Medische hulpmiddelen A= verspreiding ESBL (%); C= onjuist gebruik antibiotica (%) E= handhygiëne non-compliance (%) G= structuurvoorwaarden (score) B= onjuist gebruik urine katheters (%) D= omgevingscontaminatie (scorer) F= persoonlijke hygiene (score) 11 % 7,7 % Antibiotica gebruik Mate van afhankelijkheid 3,8 % Barthel score * Willemsen et al. Antimicrob Resist and Inf Control. 2014

IRIS – Verpleeghuis * Willemsen et al. Antimicrob Resist and Inf Control. 2014

IRIS – Verpleeghuis * Willemsen et al. Antimicrob Resist and Inf Control. 2014

IRIS als management tool NH 1 NH 5 NH 1 NH 2 NH 5 NH 9

– app

IRIS coaches Alle deelnemende ziekenhuizen en verpleeghuizen hebben een IRIS-coach Gevalideerde metingen Feedback besprekingen Onderling vergelijken Certificering

…. samenwerken op basis van gemeten resultaten is gemakkelijker dan samen nieuw beleid maken ....