De rol van de huisarts in de oncologische nazorg NHG Symposium 6 juni 2013 Ria Blaauwbroek

Kanker: een chronische aandoening 2010: 440.000 survivors 2020: 670.000 survivors Een aanzienlijk deel heeft gezondheidsproblemen en loopt risico’s Voor veel van deze aandoeningen is adequate therapie beschikbaar Screening en zorg voor behandelbare aandoeningen is noodzakelijk & beschikbaar

Nazorg: hoe gaat het nu? Evaluatie van survivorship care: SPARCCS survey (NCI 2011) Eerste lijn acht zich onvoldoende geïnformeerd Patiënten hebben met name vertrouwen in oncologische behandelaar Overdracht van oncologische zorg verloopt moeizaam Patiënt wordt vaak amper betrokken en onvoldoende geïnformeerd

Nazorg: hoe zou het kunnen? Samenwerken: driehoek patiënt, huisarts, oncoloog Patiënt: staat centraal, kan meer regie krijgen, wordt goed geïnformeerd over nazorg plan, krijgt leefstijladviezen en ontvangt psychosociale support Oncoloog: maakt eerste opzet nazorgplan, levert nazorg en tijdige opsporing van recidief Huisarts: nazorg en support dicht bij huis in eerste lijn Communicatie : Nazorg Plan (“Rugzak”): schriftelijk, online, app

Nazorgplan/Survivor Care Plan Samenvatting van de diagnose en behandeling Beschrijving van de mogelijke gevolgen van kanker(behandeling), die al bij beëindiging van de behandeling aanwezig kunnen zijn of pas later manifest worden Informatie over gezondheidsgedrag en leefstijl Informatie over nazorginterventies en -voorzieningen

Studie 1: samenwerking huisarts-kinderoncoloog UMCG Deelnemers: 121 volwassen survivors van kinderkanker en 115 huisartsen Jaar 1: bezoek van survivors aan polikliniek Late Effecten Kinderoncologie van UMCG; schriftelijk nazorgplan opgesteld Jaar 2: bezoek van survivors aan huisarts met schriftelijk nazorgplan; huisarts koppelt na controle bevindingen terug Lancet oncol. 2008

Belangrijkste resultaten Deelname 98% van de HA 92% van de survivors 82% van huisartsen is tevreden Onvrede met name over de papierwinkel 89% van survivors is tevreden 90% van huisartsen koppelt terug In 85% alle data compleet 49% van huisartsen voorkeur voor elektronische uitwisseling

Nazorgplan: studie 2 kinderoncologie UMCG Patiënt: staat centraal, wordt geïnformeerd over follow-up plan, krijgt leefstijladviezen (n = 80) Huisartsen doen follow-up met hulp van een nazorgplan beschikbaar gesteld door de kinderoncologie (n = 79) Dit nazorgplan wordt schriftelijk aan huisartsen en overlevenden toegestuurd en is ook online toegankelijk J. Cancer Surviv. 2012

Omzetten database in website

Evaluatie vragenlijst Respons 72/80 (90%) % Nazorgplan Toegang tot de website 96 Website is gebruiksvriendelijk 95 Papieren versie is gebruiksvriendelijk 97 Informatie Is voldoende 89 Voldoet aan mijn behoefte 90 Door mee te doen Meer bewust van de noodzaak voor follow-up Meer kennis over late effecten 73 Pijnlijke herinneringen 15

Studie 3: oncologie UMCG Shared care follow-up na testiskanker Primaire vraag: Is shared care follow-up veilig en haalbaar? Prospectieve niet-gerandomiseerde cohort studie in 245 testiskanker overlevers Inclusie van deelnemers bij start follow-up en tijdens follow-up Nazorgplan wordt deels door oncoloog en deels door huisarts uitgevoerd in nauwe samenwerking met de patiënt zelf

Rol van de huisarts Instructies en ondersteuning via nazorgplan, via website en vanuit UMCG Cardiovasculair risicomanagement en in beperkte mate oncologische follow-up Psychosociale begeleiding

Survivor app Nazorgplan kan worden omgezet in QR-code Deze code wordt eenmalig gescand met iPhone/iPad App geeft patiënt meer inzicht in nazorgplan en controles op late effecten Ondersteunende informatie, vraag & antwoord en contactgegevens

SCP

QR-code generator

Samenvattend Samenwerking tussen oncologisch team en huisarts gewenst en noodzakelijk met zoveel mogelijk de regie bij de patiënt Duidelijke instructies en communicatie tussen huisarts, patiënt en oncoloog met hulp van een nazorgplan (schriftelijk/online) zijn essentieel en kunnen worden ondersteund met website of Survivor app Streven naar een landelijk uniform systeem van samenwerking, waarbij alle 3 betrokken partijen hun inbreng hebben. NB: Project, samenwerking huisartsgeneeskunde IKNL

Dank Liedeke Postma Jourik Gietema Hink Boer Marjolein Berger Sabine Siesling Annette Berendsen