Zorgpaden in de senologie Van den Broecke R. Coördinator Multidiscplinaire Borstkliniek UZ Gent

Klinisch pad: quid? Een verzamaling van methodes en hulpmiddelen om de leden van een mutidisciplinair en interprofessioneel team op elkaar af te stemmen en taakafspreken te maken voor een specifieke patiëntenpopulatie. Klinische paden beschrijven het traject dat een patiënte met een welbepaalde pathologie zou doorlopen in ideale omstandigheden Het zorgtraject beschrijft het traject dat de patiënte effectief heeft doorlopen

Praktijk? De zorg is gekanaliseerd in een aantal standaard zorg- en behandelplannen, aangepast aan de laatste evidentie, zonder echter geconformiseerd te zijn en dikwijls tot stand gekomen zonder al te veel overleg tussen verschillende diensten en disciplines

Conceptualisatie PDSA of PDCA cyclus: plan/do/check-study act Eerste fase (plan): afbakenen van de patiëntenpopulatie en van het interdisciplinair team Tweede fase (do): inzicht wordt verkregen in de huidige werkwijze en deze laatste wordt geanalyseerd op haalbaarheid en kwaliteit, rekening houdend met multiple indicatoren (financiële, klinische, medewerkersindicatoren en patiëntgerichte indicatoren

Conceptualisatie Derde fase (study/check): de gegevens van fase twee worden verwerkt en op basis hiervan wordt het klinisch pad bijgestuurd. De implementatie wordt grondig voorbereid (agendabeheer, coördinatie van mensen en middelen, opleiding…) Vierde fase: effectieve implementatie en opvolging

Wat doet een klinisch pad? Agendebeheer Onderzoek- en afpsprakenplanning Interdisciplinaire coördinatie van zorg Integratie van protocollen en evidence based guidelines Opvolgen van afwijkingen in de zorg Voorkomen van medische fouten Gebruik van algoritmes tijdsbeheer

Belang van zorgpaden Patiëntvriendelijkheid Leidraad voor artsen en verpleegkundigen Referentiekeder voor assistenten in opleiding datamanagement

Zorgpad mammaca UZ Gent Registratie van de opname via OCS Onmiddellijke planning van de ingreep: type, duur… Regelen van alle noodzakelijke technische investigaties (check up) Planning van de postoperatieve raadpleging Planning van mogelijke consulten

Doel zorgpad mammaca UZ Gent Preoperatieve fase Uitwerken van een senologische patiënte tijdens 1 raadpleging Hospitalisatiefase Vlot laten verlopen van de consulten. Hospitalisatie zo kort mogelijk houden Financieel voordeel

Financieel voordeel? Optimasisatie van de verpleegkundige bestaffing Optimalisatie van de bedbezetting Zo kort mogelijke hospitalisatieduur Beperken van de administratie voor het verpleegkundig personeel

Alle senologische zorgpaden leiden naar de borstkliniek

Hoever staan we? Nergens Of toch:

Epidemiologie 2002: 51900 nieuwe kankers 7400 borstkankers 2700 overlijdens tgv borstkanker

Vijf meest voorkomende kankerlokalisaties Vlaanderen, 2000 Prostaat 23,6 Long 17,9 Colorectaal 13,6 Blaas-urinewegen 5,9 Hoofd en hals 5,7 Borst 35,5 13,9 Baarmoederlich 5,4 Ovarium 4,6 long 4,1 1.

Borstkanker: Vl in Europa

Voor leeftijd gestandaardiseerde incidentie, Vlaanderen 2000 en Europa 1998-2000

5 meest frequente tumoren in de provincies: vrouwen Antw’pen Limburg Oost-Vl West-Vl Vla-Bra 1 borst 2 dikke darm 3 long baarm.lich 4 eierstok 5 baarm.hals melanoom

Diagnose, behandeling en opvolging van borstkanker Algemeen aanvaard: Multidisciplinair Zowel voor diagnose als voor behandeling als voor opvolging (inclusief nazorg tot palliatieve zorgen) Ideale omgeving = borstkliniek

Definitie borstkliniek Ieder medische instelling die bezighoudt met de diagnostiek, behandeling en de nazorg van goedaardige en kwaadaardige aandoeningen van de borst beantwoordt aan kwaliteitsnormen multidisciplinair team waar patiënt in alle stadia kan worden opgevangen

Borstkliniek Welke kwaliteitsnormen? Gepubliceerde: EUSOMA (EJC 2000) Updated op website in 2006 Manifest van de ECBC Nice 2006 Hernomen in advies College voor Oncologie

Criteria Correcte en volledige registratie Kwaliteitshandboek incl alle procedures Ook deze van communicatie resultaten Multidisciplinaire staf en stafvergadering Medische en paramedische omkadering Kritische massa van activiteiten Uitrusting en samenwerkingsverbanden Soorten raadplegingen Bijkomende activiteiten

Borstklinieken in Vlaanderen Google: Websites van ziekenhuizen: 35 maken melding van borstkliniek Meeste vermelden aanwezigheid van multidisciplinair team Aantal vermelden borstverpleegkundige Paar vermelden samenstelling van multidisciplinair team

Evolutie op politiek gebied 2004: eerste vermeldingen van interpellaties in Kamer of Senaat 2005: wetsvoorstel van Dhr. Francois Roelants du Vivier (26/09/05) 2006: rapport CM 2006: hoorzitting Senaat (26/03/06) 2006: vraag van Min. Demotte aan College Oncologie 2006: heibel rond mogelijk voorstel Brief Gynecologische verenigingen (AK sep 06)

Dus hoever staan we? Consensus mogelijk Borstkliniek = gespecialiseerd zorgprogramma oncologie? …