Van hulpvraag naar adequate toetsbare hulpmiddelenzorg Rob Verwaard 19-09-2017

Programma Aanleiding project indicatieportaal Projectorganisatie en voortgang 2017 Uitleg zorgprotocollen Voorbeeld indicatie-matrix diabetische voet Indicatieportaal Discussiepunten en vragen

Aanleiding indicatieportaal 2003: Project voet-schoen richtlijnen, VWS/CVZ 2010: Protocollen voet-/schoenvoorziening, NPI 2015: Indicatiematrix OST diabetische voet 2017: Project Indicatieportaal

Project indicatieportaal Stuurgroep Klankbordgroep Werkgroep indicatiematrix schoentechniek Werkgroep indicatiematrix beenprothesen Werkgroep educatie Werkgroep ICT

Doel Werken aan adequate hulpmiddelenzorg middels data-analyse Bewustwording wat er met welk doel wordt voorgeschreven en verstrekt Systematiek om op terug te vallen wanneer een concept niet werkt Objectivering en vastlegging van stappen en keuzes Verantwoording Optimalisatie proces en product/zorg

Kwaliteit-cirkels PLANNEN Indicatie-formats ACTEREN ORGANISEREN GEPASTE ZORG Verbeter projecten Indicatie-portaal Kennis Informatie CHECKEN LEVEREN Research PROM’s & Output-meting Communicatie, opleiden & Implementatie

Kaders en regels Zorgverzekeringswet De verzekerde kiest: Zorgverzekeraar Polis (natura / restitutie) Behandelaar Leverancier Verzekerde accordeert voorgestelde behandeling/oplossing gekoppeld aan hulpvraag

Kaders en regels Hulpmiddelenzorg Zorgverzekeraar Zorgplicht Regie voeren Arts / expertise team Functiegerichte indicatiestelling (ICF) Vaststellen HRIU (functie-eisen) Leverancier Vaststellen PRIU (product-componenten) Verstrekken hulpmiddel (GPH) Contract- en product-aansprakelijk

Aanspraak hm-zorg Aanspraak obv functiegerichte indicatiestelling NIET indicatie-gericht (CVA->OSA), NIET hulpmiddel-gericht (Limitatieve lijst: OSA, OSB, etc.) WEL feitelijk functioneringsprobleem van de client gerelateerd aan de hulpvraag, in termen van ICF, bepaalt de aanspraak Werkwijze vastgelegd in procesbeschrijving hulpmiddelenzorg ICF = International Classification of Functioning, Disability and Health. (WHO)

Functiegerichte indicatiestelling Bouwstenen zorgprotocol Procesbeschrijving hulpmiddelenzorg ICF model Indicatie-matrix Zorgprotocollen zijn belangrijk Verantwoordelijkheid van het veld deze te ontwikkelen Geprotocolleerde vertaling van diagnose en indicatie in concrete voorzieningen

Procesbeschrijving Hulpmiddelenzorg De reis van de patiënt in 7 stappen

ICF - model International classificatie over functioneren

Indicatiematrix systematisch opstellen zorgplan Van diagnose naar indicatiestelling (ICF) DM -> anatomische stoornis van de voet Van indicatiestelling naar functie-eisen (HRIU) Anatomische stoornis -> plantaire piekdruk verlagen Van functie-eisen naar productcomponenten (PRIU) plantaire piekdruk verlagen -> drukverdelend voetbed Van productcomponenten naar oplossing (GPH) drukverdelend voetbed -> steunzool

1 Diagnose DM-> Indicatie Indicatie / ICF Casus Indicatie / Risicoclassificatie Hulpvraag Anat. Eigensch. Fysio. Functies Bep. Activiteiten Participatie problemen Externe Factoren Pers. Factoren DM2 / DM-voet Risicoklasse 6 (amputaties) Voorkomen van ulcera / amputaties, korte afstanden lopen Amputaties tenen, charcot deformatie, pes varus PNP verlies protectieve sensibiliteit, verminderde beweeglijkheid gewrichten Lopen korte afstanden buiten en in huis, zelfstandig aan- en uittrekken schoenen Spreekt geen Nederlands Draagt liefst Crocs, behulpzame familie Beperkte motivatie voor dragen zware schoenen

2 Indicatie -> Functie-eisen Indicatie / ICF Functie eis / HRIU (de schoen moet) Amputaties tenen Charcot deformatie Pes Varus Verlies prot. sensibiliteit Verminderde beweeglijkheid Spreekt geen Nederlands Beperkte motivatie dragen zware schoenen beperking zelfst. aantrekken schoenen Plantaire piekdruk verlagen Voetvorm accepteren Correctie ond. sprong gewricht Plantaire piekdruk verlagen Compenseren beperkte gewrichtsfunctie Extra tijd noodzakelijk voor communicatie / voorlichting met dochter Lichtgewicht schoen, proefschoenfase inplannen en evalueren Ergonomische sluiting van de schoenen

3 Functie-eisen -> productcomponent / dienst Functie eis HRIU Productcomponenten / dienst configuratie PRIU Voetvorm accepteren Plantaire piekdruk verlagen Correctie OSG Compenseren beperkte gewrichtsfunctie Extra tijd noodzakelijk Proefschoenfase Ergonomische sluiting Lichtgewicht schoen Individuele leest & bodemprofiel Dempende zool, in-shoe drukmeting ter controle Schachtverstevigingen rond enkelgewricht in gecorr. vorm Afwikkelbalk onder de schoen Extra spreekuurtijd inplannen met dochter Proefschoen maken, uitproberen, evalueren Klittenband sluiting 3x Minder materiaal, lichtgewicht materiaal (360 gr/schoen)

4 productcomponent/dienst config ->Product categorie Product / dienst configuratie (PRIU) CONF OVAC OSB OSA Individuele leest Nee Beperkt Ja Schachtverstevigingen rond enkel in gecorrigeerde vorm Dempende zool Afwikkelbalk onder de schoen Extra tijd inplannen Proefschoenfase Klittenband Lichtgewicht schoen In-shoe drukmeting CONCLUSIE OSA hoog GPH 061203360000

Projectplan indicatieportaal Opdrachtgever: NVOS-Orthobanda Gefinancierd door: Stichting Ofom Looptijd: 2017 -2021 Project-doelen: Digitale zorgprotocollen prothesen & orthesen Cursus functiegericht voorschrijven / verstrekken Begroting: € 280.000

Digitaal indicatieportaal Web-based applicatie voor ondersteuning zorgdeskundigen Op basis van bestaand product: Zorginfo portaal

E-learning en training

Vragen en discussiepunten