De Diabetische voet Risico’s en screening.

Presentatie over: "De Diabetische voet Risico’s en screening."— Transcript van de presentatie:

1 De Diabetische voet Risico’s en screening

2 Algemene feiten 1.000.000 Nederlanders hebben Diabetes
Iedere jaar komen er ongeveer diabetespatiënten bij Naar schatting hebben nog mensen diabetes zonder het te weten

3 Voet feiten 70% van alle amputaties is van tenen (3.000) en onderbenen (2.000) per jaar Bij 85% van deze amputaties gaat daaraan een ulcus vooraf Meer dan 70% van alle diabetespatiënten die een amputatie hebben ondergaan, overlijdt binnen 5 jaar

4 Wat kost dat nou? Tussen de 10.000 en 20.000 Euro voor één ulcus
Voor amputatie liggen de kosten 3 tot 4 keer hoger Daarmee zijn de diabetische ulcera de duurste complicatie van diabetes mellitus

5 Rol POH en Huisarts bij DM-voet
Inschatten van de risico’s Bepalen van de Simm’s classificatie Adequate verwijzing van Diabetes-patiënten

6 Belang van goede screening
Doel: volledig beeld krijgen van de voet, dus noodzaak dat het hele screeningsformulier doorlopen wordt Volledig beeld nodig om beleid te bepalen Simm’s classificatie bepalen

7 Screeningsformulier Anamnese
Inspectie (let hierbij op Huid, nagels en drukplekken) Pulsaties Neuropathie Vaststellen Simm’s classificatie Wie doet voetverzorging

8 Simm’s classificatie

9 Verwijzingsindicatie
Simm’s 0-1 Pedicure met DM Simm’s 2-3 Podotherapeut Actieve ulcus 2e lijn

10 Simm’s 0, Geen verlies PS of PAV Pedicure DM
Wel bijvoorbeeld afwijking voetstand/eelt Pedicure DM Podotherapeut behandeling voetstatiek en dynamiek Simm’s 1: Verlies PS of PAV. Pedicure DM Simm’s 2: Verlies PS in combinatie met PAV en/of tekenen van lokaal verhoogde druk. Podotherapeut - onderzoek Voetbehandeling bij podotherapeut of pedicure Simm’s 3: Ulcus /amputatie in Voorgeschiedenis. Onderzoek + voetbehandeling door podotherapeut Ulcus : oppervlakkig zonder PAV (DM)Podotherapeut +Huisarts Ulcus: met PAV Diepe / geïnfecteerde ulcus 2e-lijn en/of Diabetespodotherapeut

11 Rol DM-pedicure Verzorging van callus, keratoma en nagels(niet invasief) Signalerende functie (Belangrijk ivm risico’s en vaak ook beperkte visus van DM-patienten)

12 Podotherapeut

13 Preventie Bespreken van de risico’s en gevolgen voor de voeten bij Diabetes Advies ten aanzien van Voetverzorging Schoeisel en sokken Belasting en belastbaarheid

14 Hulpmiddelen Inlegzolen  verbeteren drukverdeling en gangpatroon
Orthese  Correctie of drukontlasting van de tenen Tijdelijke (vilt) therapie  directe drukontlasting

15 Schoeninspectie en aanpassing
Advies ten aanzien van schoeisel Kleine aanpassingen aan schoeisel

16 Instrumentele behandeling
Callus en clavi verwijderen Wondbehandeling en mild debridement Orthonyxie

17

18 Toepassen in de Praktijk
Uitvoeren van de testen Monofilament (10gr) Stemvork (128 HZ) Pulsaties Schoeninspectie

19 Monofilament 3 locaties onder de voet
elke plaats 3x aanraken( 1x doen alsof) vraag: voelt u filament en waar (links of rechts)? indien meer dan één foutief antwoord op een locatie --> test positief (= SPS)

20 Stemvork Sla stemvork aan en plaats loodrecht op bot met constante druk 4 locaties op de voet Indien niet voelbaar op 1 of meer lokaties --> test positief (= SPS)

21 Pulsaties Pulsaties ATP en ADP

22 Schoeninpectie Waar op te letten bij schoeisel

23 Zijn er nog vragen?