TPE Tarifering per eenheid Anne Heyrman Manu Michotte Christine Van Lutsenborg Karel Vrints An Van Wesenbeeck

Tarifering per eenheid situeert zich onder punt 2. Aanleiding De begrotingsdoelstelling voor de ziekteverzekering voor 2013-2014-2015  besparing van 20 miljoen euro voor geneesmiddelen in WZC’s:  een vermindering van 10 miljoen euro door een vermindering van het ‘volume’ voorgeschreven vergoedbare farmaceutische specialiteiten een vermindering van 10 miljoen euro op jaarbasis door een fundamentele hervorming van het tariferingssysteem van geneesmiddelen in WZC’s Tarifering per eenheid situeert zich onder punt 2.

Wat betekent TPE voor uw WZC An Van Wesenbeeck

Agenda voor vandaag Ontvangst met koffie Verwelkoming en situering van TPE Wat betekent TPE voor uw WZC Basisflow van MSVB Pauze TPE in onze medicatiemodule Voorwaarden om met TPE van start te kunnen gaan en progressieve uitrol Producttoelichting Vragen

Historiek Individuele medicatievoorbereiding (IMV)  IMV wordt wettelijk geregeld Tarifering per eenheid wordt opgelegd door de overheid Oproep van de overheid voor projecten ter informatisering van de WZC’s Project Het “Home’Link Apotheek v2” project  Corilus als partner  Doel: samenwerking WZC en apotheek ondersteunen

Historiek Homelink wordt Homelink 2 Homelink 2  vanaf 2016 Reeds Bestelling  elektronische bestelling Productie  file voor IMV Facturatie  WZM Nu nieuw Therapielink  medicatieschema’s – nu in test Najaar 2015 nieuw Stocklink  synchronisatie voorraad Formulariumlink  synchronisatie formularium Homelink 2  vanaf 2016 Medium waarover verzonden wordt is veiliger Verzending dient via eHealthbox te lopen

Verantwoordelijkheden WZC (Klaarzetten) Controleren Toedienen Apotheek Voorbereiding Aflevering Arts Voorschrift Aanpassingen in het medicatieschema WZC = tussenpersoon in relatie “bewoner-arts-apotheker” Mandaat

Integratie van TPE in onze applicatie Verantwoordelijkheid van TPE ligt bij de apotheek MSVB / WZC Neemt de taak van apotheker niet over Huidige werking van ons programma wijzigt niet TPE geïntegreerd (informatief - indicatief) Therapielink Parameter TPE Samenwerking te bevorderen tussen WZC en apotheek Overgang naar TPE faciliteren TPE in MSVB is een optie en geen verplichting!

Wat is TPE Verplichting voor de apotheker Essentie Niet langer dozen factureren Wel tarifering per eenheid/pil

Voor welke geneesmiddelen? Vergoedbare farmaceutische specialiteiten Met “orale-vaste” toedieningsvorm Acute en chronische behandelingen Afgeleverd in een openbare apotheek De zogenaamde positieve lijst werd opgesteld door het Riziv

Voor wie? Afgeleverd aan ROB/RVT bewoner Door openbare apotheken Niet KVB – DVC – SF Door openbare apotheken

RVT/ROB bewoner? In de toekomst (mogelijks 01/01/2016) via MyCareNet Nu moglijks via therapielink (variabele)  “short stay” is nog in ontwikkeling Anders zelf door te geven

Twee uitzonderingsregels Op patiënt niveau Flag 1 voor deze patiënt wordt geen TPE toegepast – geen pil-prijs Op product niveau Flag 2 Voor dit product wordt geen TPE toegepast maar wel de pil-prijs Voor dit product wordt niet meer TPE toegepast maar wel de pil-prijs

Niet voorziene stop na 7 weken Nu versus TPE Voorschrift Aflevering Aanrekening Therapie Restmedicatie Nu en Niet TPE Doos 98 stuks Keuze WZC/apo Doos van 98 stuks of IMV 1 per dag Niet voorziene stop na 7 weken 49 stuks TPE “X” keer hoeveelheid van 7 dagen Max. 7 stuks

Nu versus TPE Voorschrift Voorschrift blijft op basis van verpakking Verpakking op voorschrift is niet altijd gelijk aan afgeleverde verpakking Aantal op voorschrift = hoeveelheid die mag afgeleverd / getarifeerd / gefactureerd worden

Nu versus TPE Aflevering Afleveringswijze is in overleg met apotheek TPE ≠ IMV TPE ≠ levering per eenheid Geleverde eenheden ≠ gefactureerde eenheden

Nu versus TPE Aanrekening Nu wordt volledige doos in één keer gefactureerd TPE Aanrekening per 7 dagen op basis van medicatieschema Prijs per pil op basis van grootste verpakking Factureren per week ≠ leveren per week

Nu versus TPE Aanrekening Belang van formularium Kleine doos Grote doos € 9 Verkoopprijs doos: € 15 Aankoop: € 10 50 tabletten € 0,3 /tablet X 50 Verkoopprijs PIL: € 0,18 / tablet Verkoopprijs doos: € 18 Aankoop: € 13 100 tabletten € 0,18 / tablet X 100 € 18 Apotheek koopt « volledige doos » aan en factureert « per pil »

Gevolgen TPE Bewoner Apotheek Betaalt enkel wat hij verbruikt heeft + max. 7 dagen restmedicatie Betaalt eenheidsprijs = eenheidsprijs van grootste beschikbare doos Ongeacht Hoe de apotheker de medicatie levert (per doos of IMV) Uit welke doos de medicatie komt Apotheek Blijft per doos aankopen Factureert per pil  hoeveelheid per 7 dagen aan eenheidsprijs van grootste beschikbare doos Honorarium van €3/week /bewoner waar min, 1 handeling voor TPE product werd gedaan Kan eventueel beslissen in bepaalde gevallen geen TPE toe te passen = flaggen

Wat heeft de apotheek nodig om te starten met TPE Het WZC stuurt de medicatiefiche elektronisch door MSVB met recente versie Homelink 2 Therapielink  om medicatieschema’s te kunnen doorsturen Beveiligd medium eHealthcertificaat  aan te vragen door het WZC In samenwerking met Healthconnect bieden wij betalende oplossing aan Aanbeveling wanneer apotheek toegang heeft op afstand – MSVB heeft modus apotheek Het WZC stuurt de medicatieschema’s NIET elektronisch  zelf onderling afspraken te maken

Wat kan het WZC extra doen? Mee opvolgen van TPE in MSVB

Basis flow van MSVB Christine Van Lutsenborg

Wat is het verschil tussen een compendium en een formularium?

Compendium Producten die op de Belgische markt verkrijgbaar zijn Care Solutions werkt samen met APB Deze producten moet je op regelmatige basis updaten

Formularium Leidraad bij het voorschrijven van geneesmiddelen De selectie is niet limitatief Heeft geen dwingend karakter Is onafhankelijk hoe je werkt Nodigt uit tot rationeel voorschrijven Aanmaken van een formularium gebeurt in samenspraak met de arts/CRA, apotheker en WZC

Goed begonnen is half gewonnen!

Medicatiefiche Correct invullen van de fiche Logboek Gebruik van een formularium Correct CNK Correcte posologie Logboek

Medicatiefiche Logboek Alle handelingen die in de medicatiefiche gebeuren worden gelogd aan de hand van initialen en tijdstip Toevoegen van een product Veranderingen van therapie Validatie door arts Wijziging van statuut : medicatie beëindigd

Optimalisatie van een aantal rechten

Recht: wijzigen bestaande doseringen blokkeren

Recht: “-” in medicatieschema alleen voor nieuwe therapieën

Recht: opmaak van het voorschrift

Wettelijke vereisten het voorschrift Posologie Datum Stempel van de arts Verdoving ,dubbele lijn op het voorschrift

Handelingen

Handelingen: klaarzetten, controleren, toedienen (en uitdelen) Het registeren van uw handelingen is wettelijk vereist Je moet op alle momenten kunnen nagaan wie/ wat heeft gedaan Elektronisch of op papier Voorkeur elektronisch: Registratie gebeurt aan de hand van tijdstip en initialen Creëert bedelingsblad Is de basis voor automatisch stockbeheer

Handelingen: Klaarzetten Niet IMV  Alles door WZC IMV  Gedeeltelijk Apotheek / Robot WZC Bestand dat je aanmaakt voor IMV, tekent af als klaarzetten

Controleren Nagaan Elektronisch een overzicht : Correctheid van klaarzetten Wijzigingen tov het klaarzetten Elektronisch een overzicht : Niet IMV  Alles door WZC IMV  kan gedeeltelijk Apotheek / Robot Door WZC Elektronisch worden de wijzigingen getoond

Toedienen = Registeren dat je de medicatie hebt toegediend Nagaan of er wijzigingen zijn gebeurd tov vorige handeling (controleren) Elektronisch een overzicht : Niet IMV  Alles door WZC IMV  kan gedeeltelijk Apotheek / Robot Door WZC Elektronisch worden de wijzigingen getoond

Werken met stock

Wat is stock? Automatisch wordt bij elke bewoner berekend hoeveel medicamenten er beschikbaar zijn Dit door automatisch beheer op te zetten bij elke bewoner Stock te tellen Door de ganse flow in MSVB te doen

Hoe gebeurt de berekening? Handelingen klaarzetten, controleren en toedienen Creëren/updaten van bedelingsblad Basis om de stock in mindering te brengen

Door een referentiedatum in de toekomst wordt er een berekening gedaan Bezoeken dokters: Door een referentiedatum in de toekomst wordt er een berekening gedaan Voorschrift  ondertekenen door arts Bestelling  bestelbon Mogelijkheid werken met reservevoorschriften Niet alles wordt onmiddellijk besteld Aan de hand van de stock en drempel, wordt er voorgesteld om het product van de reserve te bestellen.

Reserve voorschriften Adhv referentiedatum in de toekomst worden er voorschriften gecreëerd en aangeboden ter ondertekening. In het kader van de besparingen, niet meer dan nodig bestellen (= betalen door bewoner)  reserve. Systeem stelt zelf voor een volgende bestelling, als het vorige bijna op is. Stopt een medicament na aanmaak voorschriften (zit in reserve)  voorschriften worden automatisch verwijderd

verzenden via homelink, mail of fax Voorschriften: Te bestellen verzenden via homelink, mail of fax In bestelling ontvangen Ontvangen stock wordt verhoogd

Voorschriften: Logbestand  aan de hand van datum + naam gebruiker. Mogelijkheid om manueel te bestellen. Mogelijkheid om de voorschriften af te drukken.

Bedelingsblad: Brengt de stock in mindering Wordt elke keer geupdate bij openen Stock van die bepaalde datum kan nog bewerkt worden Na vermindering , kunnen er geen handelingen meer gebeuren

Medicatie geven: Staand order Occasioneel Chronische medicatie die je extra moet toedienen.

Welke acties zorgen voor een stockvermindering? Medicatie lenen Medicatie geven Handmatig de stock aanpassen in de medicatiefiche Het bedelingsblad in mindering brengen

Welke acties zorgen voor een stockverhoging? Na het bestellen van medicatie, door deze te ontvangen Handmatig de stock aanpassen in de medicatiefiche Het gebruik van de functionaliteit “teruggeven” na het ontlenen Toevoegen van een therapie met verpakking opgebruiken

TPE in MSVB

Stapsgewijs … De overschakeling naar TPE: 3 fasen in MSVB Fase 1: Compendium niveau Fase 2: Simulatiefase Fase 3: Activatie TPE

Fase1: Compendium niveau 1e stap: Gebeurt automatisch na update 2e stap: Gebruik nieuwe knop “Toevoegen” bij het formularium

1e stap: is automatisch geactiveerd bij update Fase1: Compendium niveau 1e stap: is automatisch geactiveerd bij update

Kolom voor TPE in het compendium

Kolom voor TPE in formularium: Riziv en apotheek ( zie stap 3)

Gebruik nieuwe knop “Toevoegen” bij het formularium Fase1: Compendium niveau 2e stap: Gebruik nieuwe knop “Toevoegen” bij het formularium Aanvullen van het bestaande formularium met overige gebruikte CNK’s uit de medicatiefiches Geen eigen formularium: alle gebruikte CNK’s uit de medicatiefiches vormen het formularium

Overleg met de apotheek Fase1: Compendium niveau 3e stap: Overleg met de apotheek Zijn er CNK’s die op de positieve lijst staan maar die de apotheek nooit als TPE gaat tariferen  Deze CNK’s afvinken “voor apotheek” Dit is een keuze van de apotheek

Optimaliseren van Formularium  het formularium toont per CNK 2.1 TPE of nt TPE 2.2 Aantal bewoners met actieve therapie

Eventueel therapieën met CNK/nt TPE wijzigen naar CNK/wel TPE Na overleg met arts – apotheek – WZC Via hulpmiddelen “verandering product bewoners”

Eventueel opladen van nieuw formularium  wordt aangeraden

TPE gerechtigheid van bewoner en zijn therapieën FASE 2 Simulatie fase TPE gerechtigheid van bewoner en zijn therapieën

TPE gerechtigheid van bewoner Standaard is iedereen TPE gerechtigd Via status + dokters finaal geen TPE kiezen (vinkje)

Medicatiefiche : toevoeging TPE kolom Welke therapie komt in de toekomst in aanmerking voor TPE ?

Via de handelingen: klik op “TherapyLink” Therapielink TESTEN Via de handelingen: klik op “TherapyLink”

= volledige activatie van TPE FASE 3 = volledige activatie van TPE - Activeer stap 3 in de instellingen van MSVB

Datum activatie stap 3 = Startdatum TPE Vanaf deze datum worden bestellingen gecontroleerd aan de hand van de stock in functie van TPE Alle medicatie die vanaf deze datum opgestart wordt en voldoet aan de criteria voor TPE wordt ook vanaf dan besteld als TPE Medicatie die op deze referentiedatum nog voldoende stock heeft, wordt pas besteld als TPE wanneer de stock op nul komt te staan

Vanaf stap drie verschijnen er automatisch twee lijnen op de fiche ifv de huidige stock: groen = vanaf deze datum gaat TPE starten

Vanaf dan krijg je onderstaande vraag bij wijzigen of opstarten van therapie

Steeds in overleg met apotheek Vanaf fase 3 kan je het verzenden van de therapielink personaliseren: Frequentie verzending bij wijzigingen (automatisch) Manuele verzending van alle bestanden (handelingenscherm) Steeds in overleg met apotheek

Voorwaarden om met TPE van start te kunnen gaan

Voorwaarden om met TPE van start te kunnen gaan Technisch Eigen werking in kaart brengen Opstellen stappenplan in samenspraak met apotheek Opstellen/updaten Inlezen nieuw formularium MSVB Correct ingevulde fiches Correcte stock en Activeren automatisch stock beheer

Voorwaarden om met TPE van start te kunnen gaan Technisch Installatie MSVB 10.3.3 – best via AU Internet Toegang op afstand voor apotheek is een surplus (RDP)

Voorwaarden om met TPE van start te kunnen gaan Technisch Homelink wordt nu Homelink 2 Nu reeds Bestelling  elektronische bestelling Productie  file voor IMV Facturatie  WZM Nieuw Therapielink  medicatieschema’s – nu in test Vanaf nu tot 01/01/2016 Bijkomende ontwikkelingen Stock  in de toekomst Formularium  in de toekomst eHealthBox – samenwerking met Healthconnect  Hector kan tot 31/12/2015 tijdelijk via FTP Bijkomende kosten € SDP – deel kan hergebruikt worden eWZC

Voorwaarden om met TPE van start te kunnen gaan Technisch Software apotheek moet ook klaar zijn om therapielink bestanden in te lezen

Voorwaarden om met TPE van start te kunnen gaan Eigen werking in kaart brengen  wie doet wat wanneer

Voorwaarden om met TPE van start te kunnen gaan Afspraken maken met apotheek Is apotheek software klaar Wanneer FTP operationeel Hoe gaat er besteld worden Frequentie en periode van doorsturen therapielink Bij het opslaan van elke gewijzigde bewonersfiche Periodiek in uren – om de “x” uren Dagelijks op vast tijdstip Verstuurde periode in weken bv “2 weken” Startdatum van TPE = deze weekdag, dag één van tariferingsweek voor apotheek Hoe gaat er geleverd worden Reeds IMV blijft zoals het is Volle dozen? Wat met restmedicatie Startdatum van TPE = vanaf dan is deze weekdag, dag één van tariferingsweek voor apotheek

Voorwaarden om met TPE van start te kunnen gaan Opstellen/updaten/Inlezen nieuw formularium

Voorwaarden om met TPE van start te kunnen gaan MSVB Correct ingevulde fiches Correcte stock en Activeren automatisch stock beheer Wegwerken achterstallige voorschriften Alles in het verleden moet correct afgetekend zijn De historiek van de bedelingsbladen moet leeg zijn Er mogen geen voorschriften in te bestellen of in bestelling staan Stock tellen  en automatisch beheer van betrokken bewoner activeren Werken met bezoeken dokters (aanbevolen met reserve voorschriften)

Progressieve uitrol

Concrete uitrol 01/04/2015 Is gestart met TPE zoals wettelijke verplichting voorziet Tussen 01/04/2015 en 30/09/2015  overgangsperiode Tussen 01/04/2015 en 31/08/2015 Het afgeleverde in deze periode wordt zowel via het oude als het nieuwe factureringssysteem aanvaard Beslissing van apotheker in overleg met WZC Slechts één facturatiedrager per maand Tussen 01/09/2015 en 30/09/2015 Al het geleverde wordt volgens TPE gefactureerd Geleverd in 08/2015 kan voor de laatste maand op de oude wijze gefactureerd worden Vanaf 1/10/2015 Oude factureringssysteem (per doos) wordt niet meer aanvaard Alles moet via TPE gefactureerd worden

Wat betekent dit voor onze klanten Nu  In het kader van het eWZC project lopen er testen Apotheek software moet fiat geven om van start te gaan Overleg WZC met apotheek voor tijdspad Eventueel begeleidingstraject door Care Solutions Vanaf 01/09/2015 moeten alle huizen omgeschakeld zijn

Progressieve uitrol begeleidingstraject Algemene opleiding plannen Indeling afhankelijk van interne werkwijze Wordt gepland bij CS  Per vijf a zeven huizen met gelijklopende interne werkwijze Kan op verplaatsing  huis waar het plaats vindt neemt coördinatie op zich en spreekt alles af met de betrokken huizen Hoe kan je de overgang naar TPE in jouw huis best aanpakken  checklist Teamviewersessie 1  per huis Check aan alle voorwaarden om van start te gaan Opstarten stap 1 en 2 Afspraken wat er nog moet gebeuren Teamviewersessie 2  per huis Check aan alle voorwaarden voldoen om stap drie te activeren

Progressieve uitrol begeleidingstraject Je doet alles zelf aan de hand van geschreven informatie Support van CS is enkel beschikbaar voor reguliere technische ondersteuning Technische handelingen tegen betaling van €95/uur Inlezen formularium Inlezen niet TPE apotheek Inlezen stock Je stapt in het begeleidingstraject € 350 per WZC Je volgt alle stappen Algemene opleiding met twee mensen van elk huis Individuele Teamviewersessie 1 Individuele Teamviewersessie 2 Deelname door 2 vertegenwoordigers per huis Technische support

Progressieve uitrol begeleidingstraject Na de klantendagen ontvangen alle deelnemers De presentatie Info om in te stappen in het begeleidingstraject

Progressieve uitrol begeleidingstraject Voor 1/6/2015 melden aan CS dat je wenst deel te nemen Noodzakelijke documenten invullen – zo krijgen wij zicht op interne werkwijze Medicatiefiches Medicatiefiches + stock Medicatiefiches + stock + automaat Medicatiefiches + automaat Traject plannen

Producttoelichting Homelink Hector Zapps MSVB in analytics opdat eHealthbox vanuit de applicatie kan aangesproken worden Samenwerking met Healthconnect Zapps MSVB in analytics