Samen werken aan een goede geestelijke gezondheid van alle mensen in Zeeland Suïcidaliteit, alleen iets van de GGZ? Zeeuws symposium Voorjaar 2016

Opbouw presentatie BOPZ: - Huidige werkwijze - Voor- en nadelen -Rol van familie -Rol GD WVGGZ?: -Beoogd doel -Beoogde werkwijze -Rol van familie/naasten -Veranderingen na commissie Hoekstra

BOPZ -Opvolger van de krankzinnigenwet -Ingediend in 1971, ingevoerd in Wet om gedwongen opname mogelijk te maken -Stoornis, gevaar en causaal verband, geen bereidheid tot opname

Stoornis “Stoornis van de geestvermogens die het “denken, voelen, willen en/of handelen” dusdanig beinvloedt dat er niet meer in vrijheid kan worden gekozen hier van af te zien.” HR: soms dus ook verslavingsproblematiek

Gevaar Voor zichzelf, bijvoorbeeld: Suicide Zelfbeschadiging Maatschappelijke teloorgang Voor anderen: Agressie Psychische gezondheid van derden Maatschappelijk: Agressie gericht op goederen

Vormen van gedwongen behandeling “Dwang niet langer dan strikt noodzakelijk (subsidiariteit, proportionaliteit, doelmatigheid) Voorlopige machtiging Voortgezette machtiging Voorwaardelijke machtiging Machtiging op eigen verzoek/zelfbindingsverklaring IBS (als procedure voor machtiging niet kan worden afgewacht).

Procedure RM Verzoek voor een onafhankelijke beoordeling Via OvJ indiening bij de rechtbank Rechtbank doet uitspraak en geeft machtiging voor gedwongen opname wel/niet af Alle daarna volgende handelingen worden achteraf getoetst en gemeld bij de IGZ

Rol van familie in BOPZ Aanvragen RM (bij OvJ?) door: Echtgenoot Ouders Familie tot in de 2 e graad Curator/mentor/voogd Plaats bij behandeling door rechtbank Informatierecht bij beeindiging van de machtiging

Rol GD in BOPZ Vroeger vaak psychiater/bestuurder GGZ-instelling Nu vaak scheiding tussen bestuurder en GD (vooruitlopend op WVGGZ) GD geen macht, wel gezag (primus inter pares) Eindverantwoordelijk voor BOPZ binnen de instelling Veel formele eindverantwoordelijkheid, minder inhoudelijke eindverantwoordelijkheid (GD als kwaliteitsbewaker)

WVGGZ? Ingediend in 2010 Gestoeld op Australisch/Nieuw-Zeelands model Bedoeld als behandelwet Autonomie meer centraal Ultimum remedium Gevaar -> risico op ernstige schade

WVGGZ (2) Niet instellingsgebonden, maar patientvolgend Bij wilsonbekwaamheid: vertegenwoordiging instellen (familie, mentor etc.) Bij start procedure: client kan (al dan niet samen met familie/systeem) alternatief vrijwillig plan indienen bij GD Zorgverantwoordelijke wordt aangewezen (zorgregisseur)

WVGGZ (3) Onafhankelijk psychiater stelt verklaring op en toetst zorgplan GD dient (al dan niet via OvJ) het verzoek in bij de rechtbank GD ziet toe op verloop van de machtiging RM heet zorgmachtiging IBS heet crisismaatregel Termijnen wisselen elkaar nog af

WVGGZ (4) Aanvraag zorgmachtiging door: Behandelaar OvJ (schakelartikel WFZ) Naasten (?) Burgemeester (Meldpunt OGGZ)

WVGGZ (5) Voordelen: Ambulante dwang mogelijk Behandelen staat centraal Grotere rol familie naasten Nadelen: Toename bureaucratie Beloop behandeling moeilijk vantevoren te voorspellen ?

Rol familie in WVGGZ Rol bij aanvraag machtiging groter Rol bij wilsonbekwaamheid Rol bij eigen plan patient Gehoord worden door rechtbank Rol bij crisissignaleringsplan

Rol GD in WVGGZ i.p.v. oorspronkelijke commissie Inhoudelijke toetsing op veel beslissingsmomenten in proces Onafhankelijkheid in wet geborgd (?) Regionale afstemming tussen GD’s Beleidsplan gedwongen zorg (aanbieder en GD)

WVGGZ, commissie Hoekstra Ingesteld na moord op Mw Borst Rol van OvJ veel groter geworden Meer mogelijkheden voor burgemeesters om via OvJ om zorgmachtiging te vragen Versnelde invoer meldpunten OGGZ Toevoeging politiemutaties (waar in proces?) Aanjaagteam verwarde personen? Observatiemaatregel voor uur?

afkortingen BOPZ: Wet bijzondere opneming psychiatrische ziekenhuizen (regelt gedwongen opname) WVGGZ: Wet verplichte GGZ (gaat BOPZ opvolgen) GD: Geneesheer-directeur Cie Hoekstra: Commissie Hoekstra, ingesteld na moord op oud- minister Els Borst HR: Hoge Raad (hoogste orgaan bestuursrechtspraak) IBS: In bewaring Stelling (accute gedwongen opname maatregel) RM: Rechterlijke machtiging (gedwongen opname maatregel) OvJ: Officier van Justitie IGZ: Inspectie voor de volksgezondheid OGGZ: Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (bemoeizorg)

Vragen?

20 Contactgegevens G.T. Blok, psychiater/geneesheer-directeur Oostmolenweg 101, Kloetinge