Huisartsen 2-daagse 2014

Vergrijzing & Flevoziekenhuis 1.Wat is KIKO? 2.Code-beleid FZ?

Vergrijzing & Flevoziekenhuis Jan Baars Internist-Hematoloog Michiel Nieman Verpleegkundig specialist geriatrie

KIKO K orte I nventarisatie K wetsbare O udere

Feiten 65 + vormt 30 % van alle opnames Ouderen 4 x groter risico tot opname Pareto 80/20 regel: - beschouwende afd: 80 % spoedopname - snijdende afd: 80 % electieve opname Groot aantal na spoedopname blijvend letsel en functieverlies! KIKO – waarom?

Wat willen wij? Geïndividualiseerde zorg “het zal je moeder maar zijn” Bewustwording kwetsbaarheid bij iedere zorgverlener Geïndividualiseerde medische en verpleegkundige zorg met focus op geriatrische syndromen. KIKO – waarom?

Functieverlies verminderen (15-60 % > 70 jarigen) Transmuraal zorgproces borgen (“goed landen & verdergaan”) KIKO – waarom?

Regionaal: Transmurale Zorgbrug ISAR pc/ ISAR hp Nationaal: VMS:70+, bundel van 4 delier ondervoeding vallen functieverlies

Nationaal: NPOZ ziekenhuizen: VMS Senior Friendly Hospital NIAZ accreditatie Handreiking KNMG Verantwoordelijkheidsverdeling bij de samenwerking in de zorg KIKO – waarom? J

Cumulatieve chronische ziekten Acute + specifieke ouderdomsziekten Polyfarmacie Fysiologische vermindering orgaanfuncties Atypische presentaties Gemaskeerde presentaties Afgenomen draagkracht Ook: ADL functioneren, persoonlijk, psychisch, sociaal, maatschappelijk Waarom zijn ouderen kwetsbaar? M

Uitkomstmaat van succesvolle behandeling = Functiebehoud (KATZ index) NIET de geslaagde medische behandeling!

Complex probleem, waarbij normale veroudering, multi-morbiditeit en geriatrische syndromen een rol spelen. Deze worden op hun beurt beïnvloed door sociale situatie en leefstijl. De afname van complexiteit is bepalend het voor het succes van interventies gericht op functiebehoud van Ouderen. Gezondheidsraad, Ouderdom komt met gebreken 2008 Functieverlies

KIKO = keuze maken! SPOED-opnames: “Better in, better out”.  dus NOG NIET: electief/ poliklinisch. 3 stappen: finding – screening – quick scan OF assessment

SEH: Finding70+computer (E-Care) Medicom: KW+ beh. wensen / info ScreeningISAR-hpSEH-vpk VERPLEEGAFDELING: Geriatric Quick Scanarts-ass int + int Comprehensive Geriatric AssessmentVS ouderen + int

DOEL (groep) INTRA-muraal: Afdeling medisch/verpleegkundig advies: hoofdbehandelaar, afdelings verpleegkundigen MDO kwetsbare ouderen/overleg met apotheker: basisdocument TRANS-muraal: Huisarts (/ verpleeghuisarts) Transferverpleegkundige - wijkverpleegkundige BriefGQS of CGA M

Transmurale continuiteit Med+Vpk overdracht 1  2 Acute situatie: behandelwensen, delier, soc- problematiek in VG? Med+Vpk overdracht 2  1 Evidence< 72 uur  90 d geen verschil Hoofdbehandelaarschap = opnemend specialist! KIKO - knelpunten J

A“voluit” Bvooralsnog voluit, maar snel heroverwegen Cbeperkingen, diverse gradaties Dabstinerend, palliatief symptoomgericht Behandel-codes

Spoedopname: –ziek, emotie, snelheid –“vreemde dokter” –ontbreken van continuiteit, geen medische helicopterview Cultuur: NL/ NW-Europa uitzondering! Centraal noteren: wie, hoe, geldigheid Zelden wilsverklaring/behandelwensen, delier in VG, soc- problematiek in VG Behandel codes

Wat gaat de toekomst brengen ? Hebben jullie al zo’n wasstraat ?