Transitie van de Jeugdzorg & de Kinder- en jeugd GGZ van GGZ Oost Brabant Oktober 2012

Workshops

FACT K&J Traumabehandeling Multi problemgezinnen

Interactief Wat willen jullie horen? Wanneer gaan jullie tevreden weg vandaag? Welke vragen wil je echt aan de orde hebben gehad?

Inleiding Visie en innovatief vermogen Financieringsafspraken en sturing Intergemeentelijke samenwerking Samenwerking in transitieproces

Onze locaties

Visie en innovatief vermogen

Participatie 2.0 ZOEMEN is een middel voor verbinding met medewerkers en medezeggenschap Gezondheid die je je familie gunt 3. Kaderbrief 2013 Jaarplannen 1. Actualiteit op gebied van financiën, kwaliteit en organisatie 2. Actuele Externe Ontwikkelingen (Kabinetsmaatregelen) Betrokken betrouwbaar Ambitieus Goede basiszorg in het Brabantse Land ZIJNZIEN Resultaten en Doen Nieuw meerjarenbeleid: Visie, strategie en richting voor zorgorganisatie RESULATEN EN DOEN

Vlekjes denken

Hokjes denken

Herschikking GGZ-landschap en bepalen nieuwe positie Concentratie & Spreiding Een ontwikkeling langs drie lijnen: 1. Specialisatie en concentratie van zorg voor complexe en zeldzame ziektebeelden 2. Meer nabijheid van zorg om toegankelijkheid te garanderen 3. Lichte zorg dicht bij huis waar mogelijk en hooggespecialiseerde zorg bij experts waar nodig

MJB K&J

Daarom Combineren van concentratie van kennis en spreiding van zorg in de buurt van de burger voor het beste resultaat.

K&J -GGZ GGZ Kind-en Jeugdzorg neemt haar verantwoordelijkheid voor kinderen en jeugdigen van jaar (en hun ouders) met psychiatrische problemen waarbij de psychopathologie van de jeugdige het uitgangspunt in de zorg is er is sprake van een ernstig nadeel op het algemeen functioneren, stagnatie in de ontwikkeling of ernstig lijden voor het kind zelf en/of de omgeving (Tweede en derde lijnpsychiatrie)

Karakter Kinder- en Jeugdzorg Integrale zorg: - kind/jongere - gezinssysteem - omgeving school / werk enz. Integrale zorg: - multidisciplinair - bio -psycho - sociaal Integrale zorg: - intersectorale ketens

Logistiek en resultaat Werken in zorgpaden/zorglijnen: –Transparant voor cliënt, verwijzer, medewerker en financier –Evidence en practice based –Effectiviteit van behandeling inzichtelijk maken Gericht op resultaat –Vraaggericht –Cliënttevredenheid –ROM (Routine Outcome Monitoring)

Zorgpaden

Ondersteunend aan de zorgpaden Diagnostisch centrum Behandeling in de gezinssituatie (PIT) Deeltijdbehandeling Kliniek, adolescenten Kliniek eetstoornissen Woonvoorzieningen

Verwijzers: Huisartsen Bureau Jeugdzorg Jeugdartsen, Jeugd GGD Kinderartsen (bij geen verwijzing: zonder dekking geen verstrekking)

Met cliënten

Met medewerkers Clusterprogrammaraden/ medewerkers leveren thema’s aan

Met netwerkpartners Interviews Meelezen Meedenken Samenwerken in arrangementen, middels wrap around care

Wetenschappelijk onderzoek Internaliserende problematiek Een van de twee onderzoekslijnen binnen GGZ Oost Brabant Academische werkplaats 2 promovendi K&J, op weg naar 3 Onderzoek op Osse scholen (800 meisjes gescreend) Onderzoek werkzaamheid preventief depressieprogramma Nader onderzoek traumabehandeling jonge kinderen

Financiering en sturing

Financiering Bekostiging vanuit ZVW en AWBZ K&J m.n. ZVW (98 %) Prestatiebekostiging in DBC’s vanaf 2013

Financiering: voorbeeld van DBC Voorbeeld: Produktgroep aandachtstekort en gedragsstoornis 2011 Aandachtstekort en gedrag minuten€ 1.029,37 Aandachtstekort en gedrag min. € 2.036,36 Aandachtstekort en gedrag min.€ 3.928,27 Aandachtstekort en gedrag min.€ 7.295,08 Aandachtstekort en gedrag min.€ ,59 Aandachtstekort en gedrag min.€ ,90 Aandachtstekort en gedrag vanaf min.€ ,21

Financiering Sturingsmogelijkheden DBC Aantal behandelminuten in DBC Beroepenmix binnen DBC Groepsgrootte behandelgroepen

Dilemma Financieel is het soms gunstiger om een cliënt net iets langer of net iets korter in zorg te houden. Aandachtstekort en gedrag min.€ 7.295,08 Aandachtstekort en gedrag min.€ ,59 Het is financieel aantrekkelijk om een cliënt die al 5900 minuten zorg heeft gehad, nog 150 minuten extra behandeling te geven. Dit levert € 5000,- aan extra opbrengsten op

Dilemma Risico voor de gespecialiseerde zorgaanbieders zoals GGZ Oost Brabant K&J: Substitutie naar de eerste lijn leidt tot een reductie van maatschappelijke kosten, maar laat de zorgaanbieder achter met een infrastructuur die niet meer door inkomsten uit zorgproductie wordt gedekt.

Kwantitatieve gegevens

Landelijke gegevens GGZ Jeugd In 2009 werden kinderen, jeugdigen en ouders behandeld Nog niet alle jeugdigen en hun ouders krijgen de juiste zorg, in de juiste vorm en op het juiste moment. Voorziet de jeugd-ggz tweederde van de kinderen en jeugdigen die geestelijke gezondheidszorg behoeven van zorg De wachttijd nam af met 10% Kosten van zorg per kind dalen jaarlijks met 1 à 2% Jeugd-ggz is professioneler, zichtbaarder en flexibeler

Kwantitatieve gegevens Omvang: In jaaromzet GGZ Oost Brabant Kinder- en Jeugdzorgbegroot 2012realisatie 2011realisatie 2010 Totaal K&J13,613,713,5 Regio Oss: Ambulante zorg3,42,82,7 klinische zorg0,61,92,4 deeltijd0,3 Regio Uden/Veghel Ambulante zorg2,32,52,2 Regio Land van Cuijk Ambulante zorg2,62,32,2 Regio Helmond Ambulante zorg3,63,13,0 Klinische zorg0,8 0,7 Bedragen x 1 miljoen

Aantal cliënten in behandeling peildatum juni 2012 K&J zorg Totaal aantal kinder- en jeugdigen verzorgingsgebied: t/m 22 jaar: kinderen in behandeling (peildatum juni 2012) Ouders / participanten: Ruim 5000 (gemiddeld ≈ 1.5 participant per kind)

Aantallen jeugdigen per cluster in de regio Helmond (GGZ Oost Brabant) K&J regio Helmond: gemeentes Helmond, Deurne, Asten, Someren, Laarbeek, Gemert-Bakel Clusters: groepering naar hoofddiagnose * Totaal cliënten%0-5 jaar6-11 jaar12-17 jaar vanaf 18 jaar Ontwikkelingsstoornissen: - zorgpad ADHD41240% zorgpad Autisme21020% Emotionele stoornissen: - zorgpad Angststoornissen767% zorgpad Stemmingsstoornis424% zorgpad Eetstoornissen263%01394 Cluster Complexe Zorg: - zorgpad gedragsstoornissen192% zorgpad persoonlijkheidsstoornissen162% zorgpad systeemproblematiek424% Overige zorgpaden18818% Totaal in zorg % Totaal aantal kinderen in regio. Peildatum *Er zijn kinderen die meerdere stoornissen hebben.

Intergemeentelijke samenwerking

Koers op toekomst Maatschappelijke opdracht Consultatie aan eerste lijn Regionale ketensamenwerking uitbouwen- o.a. door deelname aan wijkgerichte teams, CJG FACT-jeugd Tweede- derdelijns psychiatrie

Basis GGZ GGZ-basiszorg: Triage/screening, probleemverkenning, behandeling en geïndiceerde preventie bij psychische klachten en diagnostiek vóór een eventuele verwijzing op grond van een GGZ-ziekte Generalistische GGZ: De (aanvullende) diagnostiek en generalistische behandeling van cliënten met een lichte tot matig ernstige, niet complexe GGZ-ziekte

Specialistische zorg in de wijk Hier gaat het om specialistische ggz voor de meervoudige en complexe psychische/ psychiatrische stoornissen, waarbij tevens sprake is van minder functioneren in het dagelijks leven. Deze zorg wordt thuis en in de wijk verleend en waar noodzakelijk in de vorm van dagbesteding. Deze vorm van zorg is een primaire verantwoordelijkheid van GGZ Oost Brabant, we werken hierin nauw samen met de informele zorg, keten- en netwerkpartners.

Specialistische zorg in de (sub-) regio Deze specialistische ggz is er voor de meervoudige en complexe psychische of psychiatrische stoornissen, waarbij tevens sprake is van een grote vermindering van functioneren in het dagelijks leven. Deze zorg wordt ambulant, in dagbehandeling, of (als dat niet voldoende is) in een klinische omgeving geleverd.

GGZ K&J Systemisch en ontwikkelingsgericht Specialistisch, kinder- en jeugdpsychiatrie Altijd zo licht mogelijk en zo dicht mogelijk bij het kind en het gezin Aansluitend bij netwerkpartners, ook over de regio’s heen

Samenwerking met netwerkpartners N=1, op casusniveau Samen met de jeugdhulpverlening Samen met (L)VG Samen met (kinder-)artsen Samen met maatschappelijk werk Samen met scholen

Samenwerking in het transitieproces

Samenwerking in transitie Over de regio’s heen Actieve bijdrage vanuit specialistische expertise Tijdig en gelijktijdig, zo kort mogelijk Denkend in cliëntarrangementen

AWBZ

Tips en adviezen voor gemeente en de gemeente voor ons Doe het met ons Werk visie- en waardengestuurd, gebruik de transitie en de transformatie Bevraag op nieuwe attitude Maak gebruik van zaken die al werken

Advies (1) Niet één aanpak voor het hele beleidsveld (multi problem gezin vraagt andere aanpak dan een kind met autisme) Vertrouw in professionele samenwerking en erken ieders expertise Meet outcome (drop outs scholen, gezondheidswinst, welbevinden, vermindering uithuisplaatsingen e.d.) Verwacht ketenbeschrijving in omvang en kwaliteit (benoem per keten een regisseur) Financier de keten (geen afzonderlijke organisaties) Verwacht kwaliteitseisen (opleidingseisen, bijscholing e.d.) Zonder deelname in de keten géén plek in de regionale jeugdzorg

Advies (2) Maak afspraken over de gemeentegrenzen heen voor het specialistisch (duur) aanbod Financier wetenschappelijk onderzoek supra regionaal (kennis centra) Betrek ook beleidsmatig de scholen in aanpak jeugdzorg Benoem de mogelijkheid om op te schalen (in te grijpen) als samenwerking in de keten niet tot resultaten leidt

Voorbereidingen op transitie Sluit naadloos aan bij visiestuk K&J GGZ Participatie in overleggen op inhoudelijk en bestuurlijk niveau Samenwerking uitbreidend, maar ook al kijken naar de nieuwe wet. GGZ Nederland en dubbelingen in wettelijke kaders

Afsluiting