De EPA-patiënt: Onderweg naar de huisarts Heerenveen 18 september 2014 Christine Weenink, Kaderhuisarts GGZ

Basis GGZ Nieuwsbericht VWS

EPA bij de Huisarts? Kan dat? Nieuwe organisatie basis GGZ POH GGZ, Consultatie Structuur in HAP voor somatiek Scholing, intervisie Raamwerkovereenkomst Samenwerking HUS, GEZ PsyNet

EPA: Psychotisch, Bipolair, Pers.stoornis, ikm. Autisme/verslaving Chronisch Niet crisisgevoelig Niet meer dan lichte/matige problemen op de verschillende levensgebieden (financiën, zelfzorg, verzorging huis, sociaal) Om welke groep gaat het?

Wanneer kan patiënt naar huisarts? Laag frequent contact, 2 jaar stabiel Geen complexe medicatie Voldoende steunsysteem Dagbesteding Woonruimte Financieel stabiel Patiënt in staat hulp te vragen Wens patiënt Overname SGGZ bij terugval

Voorwaarden Veilig Korte lijnen met SGGZ Wederzijdse bereikbaarheid Crisisinterventieplan Deskundigheid Patiënt en mantelzorg betrokken

Vermijden Andere klachtpresentatie Contact verstoord door symptomatologie Crisisgevoelig, suicidaliteit Kwetsbaar systeem, eenzaamheid Onzekerheid/angst bij hulpverlener Specifieke problemen

Wat is nodig? Deskundigheid Huisarts en POH GGZ Vertrouwen Frequent contact, laagdrempelig Praktische insteek Contact systeem Noodplan Samenwerkingsafspraken

Noodplan Wederzijdse instemming In dossier en bij systeem Goede overdracht met naam, tel.nr behandelaar Medicatie-afspraken OGGZ team/crisisdienst/consultatie bij zorgmijden en (vermoeden op) schade door ziekte

Doelen Behandeling? Begeleiding Dagbesteding Hygiëne Voeding Lichaamsbeweging Somatiek Medicatie: Polyfarmacie CVRM, DM: lab, Gew. Roken, alcohol, drugs Veilig vrijen Gebit Bewegingsstoornissen

In Utrecht 8042 patiënten in zorg bij Altrecht, Kwintes, SWBU en Victas ( inw) 30 EPA per Huisartsenpraktijk EPA: Psychotisch, Bipolair, EPA-persoonlijkheidsstoornis ikm autisme/ verslaving Gecoördineerde zorg; >> goede samenwerking!

Utrecht geestelijk gezond  Gezamenlijke contractering POH-GGZ  Stadsbreed Raamwerk--- Wijkgerichte implementatie  Organisatievorm met Partners GGZ, verslavingszorg  Sturen op gewenst inhoud  Voor derden een aanspreekbare organisatie

Raamwerkovereenkomst  Verwijzen, terugverwijzen  Screener  Consultatie  E-Health  Indicatoren  Zorgpaden  Preventie  Groepsconsulten

Collaborative Care in de Wijk Trimbos, C.vd Feltz-Cornelis 2012 Haptoherapeu Consultatief psychiater Huisarts POH GGZ Patiënt GZ-Psycholoog POH S BuurtteamAMWGGZ Sociaal makelaar Verpl. Spec. Diëtist VICTAS Fysio Psych.ther

Psynet, netwerkzorg, Pilot UMC In de ideale wereld zijn psychiatrische, somatische en maatschappelijke zorg geïntegreerd. Het UMC Utrecht Hersencentrum Zorg rondom jonge EPA patiënt. De sleutel ligt in het kantelen van het huidige zorgmodel naar een nieuw model: PsyNet. Het kenmerk van PsyNet is een unieke organisatie van zorg rondom de patiënt, huisarts en mantelzorg door een team van zorgaanbieders uit diverse disciplines. Patiëntenprotaal beschikbaar voor patiënt, mantelzorgers en hulpverleners

Voorwaarden in Huisartsenpraktijk Team: Wie doet wat? POH Somatiek POH GGZ-Case manager Huisarts Consultatief psychiater Kennis en vaardigheden! Noodplan Financiering?

Kennisbevordering Huisarts en POH GGZ POH GGZ= Verpleegkundig specialist Scholing Ism. GGZ, samenwerking Chronische psychiatrie Patiënte vertelt

Voordelen? Vertrouwensband Gezinsarts Frequente contacten Kennis context Kennis en organisatie CVRM: POH Somatiek

Krachtige Basis Zorg Stichting Overvecht gezond, 2012

EPA bij de HA? Dat kan! Kennis bij HA, POH GGZ, praktijkassistente Signalen van decompensatie Handvatten bij crisis Praktijkorganisatie Noodplan Samenwerkingsafspraken Communicatie

Vragen?