De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Rode vlaggen voor wervelfracturen in ouderen met rugklachten Wendy Enthoven, Judith Geuze, Jantine Scheele, Sita Bierma- Zeinstra, Herman Bueving, Arthur.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Rode vlaggen voor wervelfracturen in ouderen met rugklachten Wendy Enthoven, Judith Geuze, Jantine Scheele, Sita Bierma- Zeinstra, Herman Bueving, Arthur."— Transcript van de presentatie:

1

2 Rode vlaggen voor wervelfracturen in ouderen met rugklachten Wendy Enthoven, Judith Geuze, Jantine Scheele, Sita Bierma- Zeinstra, Herman Bueving, Arthur Bohnen, Wilco Peul, Maurits van Tulder, Marjolein Berger, Bart Koes, Pim Luijsterburg Erasmus MC, Universitair Medisch Centrum, Rotterdam

3 Achtergrond Pathologie: Wervelfractuur Maligniteit Infectie Cauda equina syndroom Ziekte van Bechterew Wervelfracturen meest voorkomende onderliggende pathologie Fracturen komen meer voor bij oudere patiënten

4 Ouderen Geëxcludeerd uit studies Rugpijn prevalentie neemt toe Nationaal Kompas Volksgezondheid, versie 4.17, 23 juni 2014

5 Rode vlaggen Kenmerken in anamnese of lichamelijk onderzoek Onderzoek is schaars

6 Doel van de studie Prevalentie van specifieke onderliggende oorzaken van rugklachten Beoordelen van associatie tussen rode vlaggen en wervelfracturen

7 Populatie BACE studie Volwassenen >55 jaar Nieuwe episode rugpijn Huisarts praktijk Röntgenfoto op baseline Follow-up een jaar

8 Diagnose Diagnoses verkregen uit HIS Een jaar na baseline Huisarts checkt alle verzamelde gegevens

9 Rode vlaggen Vragenlijst Leeftijd ≥75 Vrouwelijk geslacht Trauma Plotse lengtevermindering Ernstige fysieke beperking Acuut begin klachten Rugpijnscore ≥7 Artrose in heup/knie Thoracale rugpijn Lichamelijk onderzoek Kloppijn Osteoporose HIS Corticosteroïd gebruik

10 Baseline karakteristieken Patiënten (n=669) Leeftijd (jaren) 66 ±7.7 Man 269 (40%) BMI 28 ±4.7 Pijnscore (0-10) 5 ±2.7 Fysieke beperking (0-24) 10 ±5.8 Duur van de klachten >3 maanden 154 (23%) Uitstralende pijn tot onder de knie 205 (30%)

11 Baseline karakteristieken Patiënten (n=669) Leeftijd (jaren) 66 ±7.7 Man 269 (40%) BMI 28 ±4.7 Pijnscore (0-10) 5 ±2.7 Fysieke beperking (0-24) 10 ±5.8 Duur van de klachten >3 maanden 154 (23%) Uitstralende pijn tot onder de knie 205 (30%)

12 Baseline karakteristieken Patiënten (n=669) Leeftijd (jaren) 66 ±7.7 Man 269 (40%) BMI 28 ±4.7 Pijnscore (0-10) 5 ±2.7 Fysieke beperking (0-24) 10 ±5.8 Duur van de klachten >3 maanden 154 (23%) Uitstralende pijn tot onder de knie 205 (30%)

13 Baseline karakteristieken Patiënten (n=669) Leeftijd (jaren) 66 ±7.7 Man 269 (40%) BMI 28 ±4.7 Pijnscore (0-10) 5 ±2.7 Fysieke beperking (0-24) 10 ±5.8 Duur van de klachten >3 maanden 154 (23%) Uitstralende pijn tot onder de knie 205 (30%)

14 Baseline karakteristieken Patiënten (n=669) Leeftijd (jaren) 66 ±7.7 Man 269 (40%) BMI 28 ±4.7 Pijnscore (0-10) 5 ±2.7 Fysieke beperking (0-24) 10 ±5.8 Duur van de klachten >3 maanden 154 (23%) Uitstralende pijn tot onder de knie 205 (30%)

15 Prevalentie oorzaken Patiënten (n = 669) Aspecifieke rugklachten zonder uitstraling 291 (43%) Aspecifieke rugklachten met uitstraling 93 (14%) Artrose van de rug 173 (26%) Discopathie 58 (9%) Spondylolisthesis 5 (1%) Discus hernia 35 (5%) Spinale stenose 21 (3%) Wervelfractuur 33 (5%) Maligniteit 4 (1%) Ziekte van Bechterew 1 (0.1%)

16 Prevalentie oorzaken Patiënten (n = 669) Aspecifieke rugklachten zonder uitstraling 291 (43%) Aspecifieke rugklachten met uitstraling 93 (14%) Artrose van de rug 173 (26%) Discopathie 58 (9%) Spondylolisthesis 5 (1%) Discus hernia 35 (5%) Spinale stenose 21 (3%) Wervelfractuur 33 (5%) Maligniteit 4 (1%) Ziekte van Bechterew 1 (0.1%)

17 Prevalentie oorzaken Patiënten (n = 669) Aspecifieke rugklachten zonder uitstraling 291 (43%) Aspecifieke rugklachten met uitstraling 93 (14%) Artrose van de rug 173 (26%) Discopathie 58 (9%) Spondylolisthesis 5 (1%) Discus hernia 35 (5%) Spinale stenose 21 (3%) Wervelfractuur 33 (5%) Maligniteit 4 (1%) Ziekte van Bechterew 1 (0.1%)

18 Rode vlaggen en wervelfracturen Rode vlaggenUnivariabele ORP-waardeMultivariabele ORP-waarde Leeftijd ≥754.8 ( )< ( )0.01 Vrouwelijk geslacht1.4 ( )0.41 Corticosteroïd gebruik2.8 ( ) Trauma7.6 ( )< ( )<0.001 Osteoporose4.5 ( )< ( )0.05 Plotse lengtevermindering3.1 ( )0.08 Kloppijn1.2 ( )0.74 Ernstige fysieke beperking2.9 ( ) Acuut begin van de klachten0.8 ( )0.49 Rugpijnscore ≥73.4 ( ) ( )0.01 Artrose in heup/knie0.4 ( )0.07 Thoracale pijnklachten2.6 ( ) ( )0.09

19 Rode vlaggen en wervelfracturen Rode vlaggenUnivariabele ORP-waardeMultivariabele ORP-waarde Leeftijd ≥754.8 ( )< ( )0.01 Vrouwelijk geslacht1.4 ( )0.41 Corticosteroïd gebruik2.8 ( ) Trauma7.6 ( )< ( )<0.001 Osteoporose4.5 ( )< ( )0.05 Plotse lengtevermindering3.1 ( )0.08 Kloppijn1.2 ( )0.74 Ernstige fysieke beperking2.9 ( ) Acuut begin van de klachten0.8 ( )0.49 Rugpijnscore ≥73.4 ( ) ( )0.01 Artrose in heup/knie0.4 ( )0.07 Thoracale pijnklachten2.6 ( ) ( )0.09

20 Diagnostische waarde Rode vlaggenSENSSPECPVWNVWLR+LR- Leeftijd ≥ Trauma Osteoporose Rugpijnscore ≥ Thoracale rugklachten

21 Diagnostische waarde Rode vlaggenSENSSPECPVWNVWLR+LR- Leeftijd ≥ Trauma Osteoporose Rugpijnscore ≥ Thoracale rugklachten

22 Diagnostische waarde

23

24

25 Rode vlaggenSENSSPECPVWNVWLR+LR- Leeftijd ≥ Trauma Osteoporose Rugpijnscore ≥ Thoracale rugklachten

26 Diagnostische waarde

27

28 Rode vlaggenSENSSPECPVWNVWLR+LR- Leeftijd ≥ Trauma Osteoporose Rugpijnscore ≥ Thoracale rugklachten Diagnostisch predictie model ≥1 positief kenmerk (n=340) ≥2 positief kenmerk (n=93) ≥3 positief kenmerk (n=22)

29 Diagnostische waarde Rode vlaggenSENSSPECPVWNVWLR+LR- Leeftijd ≥ Trauma Osteoporose Rugpijnscore ≥ Thoracale rugklachten Diagnostisch predictie model ≥1 positief kenmerk (n=340) ≥2 positief kenmerk (n=93) ≥3 positief kenmerk (n=22)

30 Conclusies 57% van de patiënten had aspecifieke rugklachten 5% gediagnosticeerd met wervelfractuur Rode vlaggen geassocieerde met wervelfracturen Leeftijd ≥75 Trauma Osteoporose Rugpijnscore ≥7 Thoracale rugklachten

31 Klinische implicaties Diagnostische waarde van rode vlaggen is laag Kloppijn is niet geassocieerd Trauma is sterkste indicator

32 Vragen? Dit onderzoek werd mede mogelijk gemaakt door een subsidie van Stichting Nationaal Reumafonds en Stichting Coolsingel Rotterdam


Download ppt "Rode vlaggen voor wervelfracturen in ouderen met rugklachten Wendy Enthoven, Judith Geuze, Jantine Scheele, Sita Bierma- Zeinstra, Herman Bueving, Arthur."

Verwante presentaties


Ads door Google