De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Critically appraised topic Ellen Berntsen Hypnose bij het prikkelbare darmsyndroom.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Critically appraised topic Ellen Berntsen Hypnose bij het prikkelbare darmsyndroom."— Transcript van de presentatie:

1

2 Critically appraised topic Ellen Berntsen Hypnose bij het prikkelbare darmsyndroom

3 Casus Een 50 jarige vrouw komt op mijn spreekuur...

4 Prikkelbaredarmsyndroom Epidemiologie Patiënten tussen jaar 15-20% van vrouwen 5-20% van mannen 1/3 tot een 1/2 bezoekt huisarts

5 Prikkelbaredarmsyndroom Huidige therapieën Vezelrijke voeding, veel bewegen Ongerustheid over darmziekte wegnemen Medicamenteus: Psylliumvezels Movicolon/ Loperamide Probiotica Spasmolytica PCM/Ibuprofen Antidepressiva

6 NHG-Standaard PDS 2012 “Voor patiënten bij wie de PDS-klachten erg veel impact hebben op de kwaliteit van leven, die langdurig niet gereageerd hebben op het generieke beleid en die gemotiveerd zijn voor psychologische interventies zijn hypnotherapie, cognitieve gedragstherapie en kortdurende psychodynamische therapie nog eventuele behandelopties.”

7 Theorie

8 Gut-directed-hypnose: Diep ontspannen toestand Normale darmfunctie voorstellen Overactivatie in hersenen remmen, overprikkeling darm normaliseren Negatieve denkbeelden wegnemen Beter omgaan met stress

9 Cochrane review 2007 Conclusion: “The quality of the included trials was inadequate to allow any conclusion about the efficacy of hypnotherapy for irritable bowel syndrome. More research with high quality trials is needed.”

10 Formulering PICO Patient: Volwassenen met PDS Intervention: Hypnotherapie Comparison: Usual care Outcome: Afname van PDS symptomen, Toename van kwaliteit van leven

11 Pubmed search Zoektermen Irritable bowel syndrome Hypnosis Filters Artikelen vanaf 2007 (na Cochrane review) Systematic review ("irritable bowel syndrome"[MeSH Terms] OR ("irritable"[All Fields] AND "bowel"[All Fields] AND "syndrome"[All Fields]) OR "irritable bowel syndrome"[All Fields]) AND ("hypnosis"[MeSH Terms] OR "hypnosis"[All Fields]) AND (systematic[sb] AND ("2007/01/01"[PDAT] : "2015/01/01"[PDAT]))

12 Resultaten search 12 publicaties Exclusie: Kinderen (3), geen geschikt design (1), niet duidelijk over hypnotherapie (5), cochrane 2007 (1) Inclusie: Lee et al, 2014 Schaefert et al, 2014

13 Resultaten search

14 Methode Zoekstrategie Beide systematic reviews includeren tot op één na dezelfde RCT’s Analyse resultaten Beide studies berekenen voor de verschillende uitkomsten de standardized mean difference (SMD)

15 Beschrijving studies Lee et alSchaefert et al 374 patienten (7 RCT’s)464 patienten (8 RCT’s) InclusiePatienten met refractaire PDS InterventieGut-directed-hypnotherapy 5-12 sessies, minuten, voornamelijk individueel Comparison‘Usual care’ OutcomeZelfrapportage PDS-gerelateerde symptomen

16 Resultaten 45.9% van patiënten in hypnose groep geeft aan dat er sprake is van adequate symptomen verlichting t.o.v 24.6% in de controle groep Schaefert et al.

17 Resultaten Schaefert et al.

18 Resultaten Schaefert et al.

19 Resultaten Buikpijn score na 3 maanden: SMD Lee et al.

20 Resultaten Buikpijn score na 1 jaar: SMD Lee et al

21 Conclusie Op korte termijn geeft hypnotherapie significante vermindering van gastrointestinale klachten/buikpijn Voor de lange termijn effecten en overige buiksymptomen is nog onvoldoende bewijs

22 Beschouwing Beperkingen reviews: Te weinig power Performance bias Vergelijkbaarheid RCT’s Verschil in interventie (en duur te kort) Verschil in controle groep (wel of geen therapie)

23 Beschouwing Groter onderzoek van betere methodologische kwaliteit is nodig, waarbij hypnose wordt afgezet tegen andere psychotherapeutische interventies

24 Terug naar mijn patiënte

25 Bedankt voor uw aandacht


Download ppt "Critically appraised topic Ellen Berntsen Hypnose bij het prikkelbare darmsyndroom."

Verwante presentaties


Ads door Google