De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Heupdysplasie Heleen Staal 28 oktober 2014. Wat is heupdysplasie CHD: Congenital Hip Dysplasia DDH: Developmental Dysplasia of the Hip Onderontwikkeling.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Heupdysplasie Heleen Staal 28 oktober 2014. Wat is heupdysplasie CHD: Congenital Hip Dysplasia DDH: Developmental Dysplasia of the Hip Onderontwikkeling."— Transcript van de presentatie:

1 Heupdysplasie Heleen Staal 28 oktober 2014

2 Wat is heupdysplasie CHD: Congenital Hip Dysplasia DDH: Developmental Dysplasia of the Hip Onderontwikkeling van het heupgewricht Heupdysplasie bij volwassenen: abnormaal acetabulum

3 De ontwikkeling van het heupgewricht Embryonaal: 5 e week knoppen van de armen en benen 6 e - 8 e week vroege ontwikkeling van het heupgewricht 12 e week proximale femur / bovenbeen is verbeend 16 e – 20 ste Y-vormig-kraakbeen, 3 kernen van het os ilium, het os ischium en het os pubis

4 De ontwikkeling van het heupgewricht Na geboorte Eerste levensjaar de verbening van de heupkop. 1 ste -16 de jaar opbouw van het pandak, het labrum Ontwikkeling van heupkop en heupkom gekoppeld proces: Mooi gevormde kop ontstaat in een mooi gevormde pan Discongruentie kan dysplasie van het heupgewricht tot gevolg hebben

5 Verschijningsvormen 1.Heupdysplasie 2.Luxeerbare heup / subluxatie 3.Heup luxatie

6 Stadiering Graad 1. De femurkop is instabiel en kleiner (op Rx) Het acetabulum is ondiep Graad 2. De femurkop is gesubluxeerde buiten het centrum Graad 3. De femurkop staat geluxeerd en heeft de kraakbeenrand van het acetabulum, de limbus, gepasseerd en staat buiten het acetabulum tegen de bekkenvleugel.

7 Onrijpe heupen Bij geboorte nog niet perfect gevormd Spontaan herstel in eerste levensweken (2-8) Geen behandeling nodig

8 Onrijpe Luxeerbare heup 10-20/1000 pasgeborenen 60% hersteld < 1 week 90% hersteld < 2 maanden  10% blijvende luxatie = 1-2/1000

9 Echte congenitale heupluxatie 1-2% van perinatale luxaties niet reponibel bij geboorte Chromosomale afwijkingen Arthrogryposis Larsen’s syndrome Operatieve therapie = multipel en controversieel

10 DDH Incidentie in Nederland 1 in 100 kinderen DDH 1-2 in 1000 kinderen luxatie Meisjes vier keer zo vaak tov jongens Meisjes ernstiger Regio’s in Nederland vaker in gesloten gemeenschappen. Etnische groepen, bakeren

11 Kans op DDH in Nederland Gemiddeld 1,4 - 3,9% Familiair belast 1 maal 6%. Familiair belast 2 of meer maal 36%.

12 DDH Bilateral (20%) of unilateral (li vaker geluxeerd) Geassocieerd aan andere ziekten: Toegenomen laxiteit (Ehlers Danlos, Down) Spierziektes Spina bifida

13 Ethiologie oorzaak Multifactorieel Te weinig ruimte in de baarmoeder (stuit, groot kind, etc) Hormonale problemen moeder (relaxine) Genetisch (Caucasisch, Lappen etc. Chromossom 13) Bakeren of anderen gefixeerde posities

14 Risicofactoren DDH Geslacht (80% vrouw) Pos. familie anamnese Stuitligging Onderbeen deformiteit Torticollis Metatarsus adductus Oligohydramnion Musculoskeletale aandoening Ras

15 Diagnose DDH Anamnese Lichamelijk onderzoek Röntgenfoto Echo

16 Symptomen Beenlengteverschil Minder bewegelijkheid mn adductie (moeilijk luieren) Plooien verschil Ouder kind Waggelen, eendengang

17 Lichamelijk onderzoek beenlengteverschil Abd beperking Ass bilplooi h

18 Ortholani ”repositietest”

19 Barlow “luxatietest”

20 Aanvullend onderzoek Röntgenopname

21 Aanvullend onderzoek Echo

22 Behandeling Pavlikbandage 6mnd Luxabele heup: 6-12 wkn fulltime succes: 85%

23 Open als gesloten faalt Gipsspica 12wk (evt eerst huidtractie) Open reductie indien conservatief faalt

24 Waarom behandelen? Het correct plaatsen van de femurkop in het acetabulum is een absolute voorwaarde voor een verdere normale ontwikkeling van het heupgewricht. Onbehandelde heupdysplasie Abnormale groei Vroegtijdige degeneratie Gestoord gangpatroon Chronische pijn heup, de knie en de lage rug Het risico op deze complicaties bij onbehandelde heupdysplasie is niet goed gedefinieerd!

25 Late gevolgen van DDH DDH is verantwoordelijk voor 29% van de totale heupvervangingen bij patiënten onder de 60! Hoe betrouwbaar? Lange termijn effecten?

26 Conclusie Doel van behandeling: Normale anatomie heup aan het eind van de groeiperiode Belangrijkste is vroegtijdige ontdekking en behandeling van DDH

27 VRAGEN?


Download ppt "Heupdysplasie Heleen Staal 28 oktober 2014. Wat is heupdysplasie CHD: Congenital Hip Dysplasia DDH: Developmental Dysplasia of the Hip Onderontwikkeling."

Verwante presentaties


Ads door Google