De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Kinderorthopaedie Sebastiaan Bruinsma mei 2014. Inleiding • Relatief veel vragen over • Kennis van fysiologische ontwikkeling van belang • Veel gaat vanzelf.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Kinderorthopaedie Sebastiaan Bruinsma mei 2014. Inleiding • Relatief veel vragen over • Kennis van fysiologische ontwikkeling van belang • Veel gaat vanzelf."— Transcript van de presentatie:

1 Kinderorthopaedie Sebastiaan Bruinsma mei 2014

2 Inleiding • Relatief veel vragen over • Kennis van fysiologische ontwikkeling van belang • Veel gaat vanzelf over

3 Stelling X- en O- benen • O benen zijn tot 2 jarige leeftijd fysiologisch

4 • O benen gaan bij kinderen altijd over in X benen

5 Stelling X- en O- benen • Een eenzijdig O been is altijd pathologisch

6 Oorzaak afwijkende kniestand • Rachitis • Fysiologische variaties • Ziekte van Blount

7 Oorzaak afwijkende kniestand • Minder waarschijnlijke oorzaken: - endocriene/metabole botziekten - epifysaire dysplasie - treponematosen - posttraumatisch - post infectieus - Tumoren - Radiotherapie - afwijking door paralyse - lokale congenitale vervormingen

8 • Nachtspalken en schoenaanpassingen kunnen normale fysiologische ontwikkeling van X en O benen beïnvloeden

9 Stelling • Correctie van X benen moet zo vroeg mogelijk plaatsvinden? Vanaf welke leeftijd?

10 Correctie X- benen • Meisjes: 11 jaar • Jongens 12 jaar

11 Verwijsindicatie • Aanhoudende X-benen na 7 jaar • Eenzijdige X of O benen • O benen na 1,5-2 jaar

12 Dysplastische heup ontwikkeling • Een stuitligging in 3 e trimester is een reden voor beeldvormend onderzoek om DHO uit te sluiten.

13 Risico DHO • Stuitligging in 3 e trimester • Belaste familie anamnese • Geassocieerde dysmorfieen • Afwijkend lichamelijk onderzoek

14 Lichamelijk onderzoek • Lichte abductiebeperking • Verschil abductie L vs R (10%) • Kniehoogteverschil • Asymmetrische bilplooi

15 JGZ programma • Screening bij alle kinderen tot 6 maanden • Onderzoek regulier consult jeugdarts 6mnd tot goed lopen • Vanaf leeftijd 2: op indicatie

16 • Een echo is het beste instrument om DHO aan te tonen

17 Stelling • Voor het dragen van een spreidorthese geld: baat het niet, schaadt het niet

18 Behandeling heupdysplasie • Spreidorthese (aantal maanden) • leeftijd > 1,5-2: operatief

19 • Dokter, mijn kind struikelt zo vaak over zijn voeten bij het lopen…. • Wat doe je dan aan anamnese/onderzoek?

20 Stand voeten/tenen • Dokter, de tenen van mijn 6 maanden oude baby staan naar buiten gedraaid, is dit wel goed?

21 • Lopen met de tenen naar binnen wordt meestal veroorzaakt door verdraaiing van het onderbeen (1) en is indicatie voor een verwijzing naar de specialist (2).

22 Met tenen naar binnen lopen • Oorzaak - voeten staan naar binnen (vanaf geboorte) - onderbenen naar binnen gedraaid (vanaf 1-2 jaar) - heupen kunnen meer naar binnen dan naar buiten draaien (vanaf 4-6 jaar)

23 • Kinderen die met tenen naar binnen lopen door versterkte rotatie in de heup hebben vaker heup- en knie klachten )

24 Stelling • Beenlengte verschil is goed te bepalen met een meetlint. Onjuist. Plakjes methode.

25 • Correctie van beenlengteverschil is nodig vanaf: - 1 cm - 1,5cm - 2cm - 3cm

26 Stelling • Bij het afglijden van de heupkop staat pijn op de voorgrond

27 • Voornaamste oorzaken pijnlijke heup (kinderen/pubers) - Morbus Perthes - coxitis fugax - afglijdende heupkop

28 Stelling • Bij een kind met slotverschijnselen van de knie denk ik aan meniscus letsel

29 • Een platvoet is bij lichamelijk onderzoek te corrigeren

30 • Soepele platvoeten corrigeren zich meestal in de loop van de tijd vanzelf

31 • Maak onderscheid tussen soepele en contracte platvoeten • Hiel in valgusstand? • Voorvoet in abductie tov as van de achtervoet? • Longitudinale boog doorgebogen?

32 Behandeling platvoeten • Soepele platvoet: Alleen correctie bij klachten • Contracte platvoet: verw orthopead (steunzool of operatie)

33 Schedel helm??

34 Bronnen • LESA dysplastische heupontwikkeling (2010) • Vergroeit mijn kind? 1996


Download ppt "Kinderorthopaedie Sebastiaan Bruinsma mei 2014. Inleiding • Relatief veel vragen over • Kennis van fysiologische ontwikkeling van belang • Veel gaat vanzelf."

Verwante presentaties


Ads door Google