De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis: De dagelijkse.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis: De dagelijkse."— Transcript van de presentatie:

1 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis: De dagelijkse praktijk 2005-2007 S.J.M. van Wanrooy

2 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Patiënten periode 2005-2007 N 100 Man : Vrouw42 : 58 Leeftijd mediaan61 (28 -87) 40 % > 60 jaar 6 % < 40 jaar

3 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Comorbiditeit Cardiaal 22 % Pulmonaal 14 % Dialyse 0 % Anders 4 %

4 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden ASA classificatie I:Gezonde persoon II:Patiënt met lichte aandoening, normale activiteiten vb: milde DM of RR, lichte bronchitis III:Patiënt met ernstige systeemaantasting wv medicatie, beperking activiteit vb: ernstige DM met vaatcomplicaties, invaliderende longziekte, A.P. IV: Patiënt met zeer ernstige systeemaantasting, chronisch bedreigend voor het leven vb: hartziekten met hartfalen, long-, lever- of nierfalen V:Moribundus, verwachte overleving < 24 uur vb: gebarsten buikaneurysma, schedeltrauma

5 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden ASA

6 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Voorgeschiedenis diverticulose33 % diverticulitis17 %

7 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Klachtenduur 1-3 dagen50% 4-7 dagen24% > 1 week < maand15% > 1 maand11%

8 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden LO Ziek 5% matig ziek25% niet ziek70% Temperatuur37.7 °C >38.514%

9 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden LO Peritoneaal geprikkeld ja43% nee50% dubieus 7%

10 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Lab leucocyten12.4 (9.8 – 14.5) CRP85 (47 - 150)

11 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Beeldvorming echo31% CT92% X-colon 2% Endoscopie12%

12 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Beeldvorming Echo vrij vocht 0% abces 5% CT vrij lucht 12% vrij vocht 2% abces 10% infiltraat 77%

13 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Hinchey H1 H2 H3 H4

14 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Hinchey

15 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Behandeling Antibiotica31% Voedingsaanpassing81% dieet (vezelrijk) 5% n.p.o./HV75% TPV 1% Laxantia 10% Drainage abces 2%

16 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Complicaties Complicaties10% i.v.m. diverticulitis 9% - abces 2% - fistel 3% - ileus 2% - perforatie 2% cardiaal 0% pulmonaal 1% Mortaliteit 1%

17 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Correlaties VG: diverticulose7/9 diverticulitis4/9 Hinchey 3-4: 1x fistel 1x perforatie Geen relatie AB en kliniek aantoonbaar

18 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Decursus Opname duur 4 (1 - 39) Endoscopie60%

19 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Decursus Recidief diverticulitis4% Behandeling: 1 patiënt conservatief 3 patiënten chirurgisch

20 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Decursus 10% uiteindelijk chirurgie: 4x electief i.v.m. meerdere –itis episoden 6x i.v.m. complicatie:2x perforatie 2x fistel 2x ileus

21 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Dus... 17x diverticulitis in VG 4x recidief na inclusie echter: 4x electief chirurgische resectie 3x acuut (ileus, perforatie, fistel)

22 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Conclusies 1/3 diverticulose in VG 75% < 1 week klachten 43% “geprikkeld”, 5% “ziek” 90% CT --> 70% Hinchey I 1/3 antibiotica, 75% NPO 4% recidief diverticulitis 10% uiteindelijk chirurgie 19 patiënten recidief, slechts 7x operatie

23 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

24 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Resultaten

25 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Resultaten

26 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Resultaten

27 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden

28 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Hinchey klasse


Download ppt "Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis: De dagelijkse."

Verwante presentaties


Ads door Google