De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis: De dagelijkse.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis: De dagelijkse."— Transcript van de presentatie:

1 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis: De dagelijkse praktijk S.J.M. van Wanrooy

2 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Patiënten periode N 100 Man : Vrouw42 : 58 Leeftijd mediaan61 (28 -87) 40 % > 60 jaar 6 % < 40 jaar

3 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Comorbiditeit Cardiaal 22 % Pulmonaal 14 % Dialyse 0 % Anders 4 %

4 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden ASA classificatie I:Gezonde persoon II:Patiënt met lichte aandoening, normale activiteiten vb: milde DM of RR, lichte bronchitis III:Patiënt met ernstige systeemaantasting wv medicatie, beperking activiteit vb: ernstige DM met vaatcomplicaties, invaliderende longziekte, A.P. IV: Patiënt met zeer ernstige systeemaantasting, chronisch bedreigend voor het leven vb: hartziekten met hartfalen, long-, lever- of nierfalen V:Moribundus, verwachte overleving < 24 uur vb: gebarsten buikaneurysma, schedeltrauma

5 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden ASA

6 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Voorgeschiedenis diverticulose33 % diverticulitis17 %

7 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Klachtenduur 1-3 dagen50% 4-7 dagen24% > 1 week < maand15% > 1 maand11%

8 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden LO Ziek 5% matig ziek25% niet ziek70% Temperatuur37.7 °C >38.514%

9 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden LO Peritoneaal geprikkeld ja43% nee50% dubieus 7%

10 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Lab leucocyten12.4 (9.8 – 14.5) CRP85 ( )

11 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Beeldvorming echo31% CT92% X-colon 2% Endoscopie12%

12 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Beeldvorming Echo vrij vocht 0% abces 5% CT vrij lucht 12% vrij vocht 2% abces 10% infiltraat 77%

13 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Hinchey H1 H2 H3 H4

14 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Hinchey

15 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Behandeling Antibiotica31% Voedingsaanpassing81% dieet (vezelrijk) 5% n.p.o./HV75% TPV 1% Laxantia 10% Drainage abces 2%

16 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Complicaties Complicaties10% i.v.m. diverticulitis 9% - abces 2% - fistel 3% - ileus 2% - perforatie 2% cardiaal 0% pulmonaal 1% Mortaliteit 1%

17 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Correlaties VG: diverticulose7/9 diverticulitis4/9 Hinchey 3-4: 1x fistel 1x perforatie Geen relatie AB en kliniek aantoonbaar

18 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Decursus Opname duur 4 (1 - 39) Endoscopie60%

19 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Decursus Recidief diverticulitis4% Behandeling: 1 patiënt conservatief 3 patiënten chirurgisch

20 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Decursus 10% uiteindelijk chirurgie: 4x electief i.v.m. meerdere –itis episoden 6x i.v.m. complicatie:2x perforatie 2x fistel 2x ileus

21 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Dus... 17x diverticulitis in VG 4x recidief na inclusie echter: 4x electief chirurgische resectie 3x acuut (ileus, perforatie, fistel)

22 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Conclusies 1/3 diverticulose in VG 75% < 1 week klachten 43% “geprikkeld”, 5% “ziek” 90% CT --> 70% Hinchey I 1/3 antibiotica, 75% NPO 4% recidief diverticulitis 10% uiteindelijk chirurgie 19 patiënten recidief, slechts 7x operatie

23 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

24 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Resultaten

25 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Resultaten

26 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Resultaten

27 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden

28 Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Hinchey klasse


Download ppt "Reinier de Graaf Gasthuis Stichting BG 29-01-2008 Gecompliceerd divertikellijden Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis: De dagelijkse."

Verwante presentaties


Ads door Google