De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Radiodiagnostiek bij ileus Mathias Prokop Radboud Universiteit Nijmegen Stichting B.G. Ileus Delft, 24 januari 2012.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Radiodiagnostiek bij ileus Mathias Prokop Radboud Universiteit Nijmegen Stichting B.G. Ileus Delft, 24 januari 2012."— Transcript van de presentatie:

1

2 Radiodiagnostiek bij ileus Mathias Prokop Radboud Universiteit Nijmegen Stichting B.G. Ileus Delft, 24 januari 2012

3 Ileus Radiologische classificatiemogelijkheden Dunne darm dikke darm Partieelcompleet Mechanischparalytisch Obstructiepseudo-obstructie Simpelstrangulatie Ongecompliceerdgecompliceerd Dunne darm dikke darm Partieelcompleet Mechanischparalytisch Obstructiepseudo-obstructie Simpelstrangulatie Ongecompliceerdgecompliceerd

4 Ileus Classificatie Dunne darm dikke darm

5 Ileus Classificatie Partieelcompleet

6 Ileus Classificatie Mechanischparalytisch

7 Ileus Classificatie Simpelstrangulatie

8 Ileus Classificatie Ongecompliceerdgecompliceerd

9 Acute buik Beeldvormende diagnostiek Buik- overzicht Echo CT MRI Acute buik Lameris W et al. BMJ 2009;339:b2431 OPTIMA studie: 1021 patiënten, 68 (7%) ileus

10 Acute buik Diagnostische strategie Lameris W et al. BMJ 2009;339:b = klinisch 2 = klinisch + Buikfoto 3 = echo 5 = echo + CT als echo - of ? echo  CT

11 Ileus Beeldvormende diagnostiek Buik- overzicht Echo CT MRI Kinderen Invaginatie ? Rest inconclusief

12 Ileus Beeldvormende diagnostiek Buik- overzicht Echo CT MRI Paralytisch? inconclusief darm- ischemie ?

13 Acute Ischemie Directe Tekenen

14 Acute Infarct Indirecte Tekenen

15 Vasculaire oorzaak Acute arteriele occlusie (50%) Non-occlusive ischemie(20-30%) Veneuze thrombose(5-15%) Acute mesenteriele ischemie Sheeran SR et al. Acute mesenteric ischemia …Emergency Rad.2000; 7: 231 Kwongg HH et al. CT diagnosis of strangulation …Emergency Rad.2000; 7: 47 Sheeran SR et al. Acute mesenteric ischemia …Emergency Rad.2000; 7: 231 Kwongg HH et al. CT diagnosis of strangulation …Emergency Rad.2000; 7: 47 Mechanische oorzaak - Strangulatie Darmobstructie met vasculaire torsie Mechanische oorzaak - Strangulatie Darmobstructie met vasculaire torsie

16 Acute darmischemie ? Veneuze thrombose Pseudothrombus Acute thrombose

17 Ileus ParalytischMechanisch

18 Ileus Beeldvormende diagnostiek Buik- overzicht Echo CT MRI Mechanische ileus? inconclusief ziek Matige symptomen

19 Mechanische ileus Oorzaken Inklemming Invaginatie Adhesie / hernia Volvolus Muraal Luminaal Inklemming Invaginatie Adhesie / hernia Volvolus Muraal Luminaal

20 Mechanische ileus Oorzaken Postoperatieve adhesies (60%) Maligniteit (tumor, peritoneaalcarcinose) Crohn Hernia’s Diverse Postoperatieve adhesies (60%) Maligniteit (tumor, peritoneaalcarcinose) Crohn Hernia’s Diverse

21 Simple obstructie Colon carcinoom

22 Simple obstructie Peritoneaalcarcinose Boudiaf M et al. Radiographics 2001;21:

23 Simple obstructie Hernia’s Scrotaal Incarcereerd (hernia ciciatrica) Intern (foramen van Winslow)

24 Simple obstructie Adhesie Transitiezone Small bowel faeces sign

25 Simple Obstructie Galsteenileus

26 Simple Obstructie Adhesie Transitiezone Closed loop obstructie

27

28 Strangulatie Volvulus * Ascites Whirl sign

29 Strangulatie Volvulus Boudiaf M et al. Radiographics 2001;21: Whirl sign

30 Ileus Strangulatie Definitie Onderbreking van de bloedvloet door invaginatie of obstructie Definitie Onderbreking van de bloedvloet door invaginatie of obstructie Kwongg HH et al. CT diagnosis of strangulation …Emergency Rad.2000; 7: 47 CT verminderde contrastopname gas in mesenteriale venen, vena porta, of lever distorsie van de normale vaatanatomie dilatatie en onscherpe contour van de vaten darmwandverdikking, ascites

31 Strangulatie Volvulus Torsie en dilatatie van de vaten Dilatatie, minder contrastopname

32 Strangulatie Volvulus Furukawa A et al. Radiographics 2001;21: Adhesie’s Volvolus Ischemie Perforatie

33 Radiodiagnostiek bij ileus Darmischemie Never let the sun rise / set on a small bowel obstruction

34 Strangulatie door Torsie

35 Radiodiagnostiek bij ileus Samenvatting Echo: alleen bij invaginatie bij kinderen Buikfoto: bevestiging ileus, f/u darmdistensie CT: darmischemie, mechanische ileus Echo: alleen bij invaginatie bij kinderen Buikfoto: bevestiging ileus, f/u darmdistensie CT: darmischemie, mechanische ileus

36 Radiodiagnostiek bij ileus Samenvatting Echo: alleen bij invaginatie bij kinderen Buikfoto: bevestiging ileus, f/u darmdistensie CT: darmischemie, mechanische ileus (en als je er niet uit komt) Echo: alleen bij invaginatie bij kinderen Buikfoto: bevestiging ileus, f/u darmdistensie CT: darmischemie, mechanische ileus (en als je er niet uit komt)

37 Radiodiagnostiek bij ileus Voorbereiding Echo: geen Buikfoto: geen CT: nierfunctie bepalen oraal contrast optioneel bij niet acuut zieke patiënten Echo: geen Buikfoto: geen CT: nierfunctie bepalen oraal contrast optioneel bij niet acuut zieke patiënten

38 Radiodiagnostiek bij ileus Meest belangrijke bevindingen Volvolus / closed loop obstructie Primaire / secundaire ischemie Perforatie Peritonitis Tumor Volvolus / closed loop obstructie Primaire / secundaire ischemie Perforatie Peritonitis Tumor

39


Download ppt "Radiodiagnostiek bij ileus Mathias Prokop Radboud Universiteit Nijmegen Stichting B.G. Ileus Delft, 24 januari 2012."

Verwante presentaties


Ads door Google