De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Heelkundige Ingreep Beslissing = chirurg + PATIENT  op de hoogte - verloop -complicaties.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Heelkundige Ingreep Beslissing = chirurg + PATIENT  op de hoogte - verloop -complicaties."— Transcript van de presentatie:

1 Heelkundige Ingreep Beslissing = chirurg + PATIENT  op de hoogte - verloop -complicaties

2 Voorbereiding op Ingreep -Patiëntenbespreking -Preop. hospitalisatie Kort: 24 à 48 uur -Algemene maatregelen Locale -op HEELKUNDIGE afdeling Reduceren risico postop. Complicaties

3 Voorbereiding op Ingreep - Onderliggende ziekten - (sluimerende) Malnutritie -Urinaire + pulmonale infecties -Ademkine -Trombose profylaxie -Perorale  parenterale medicatie -Corticoiden schema -Nuchter houden -Bloed bestellen -Antibiotica profylaxie Algemene Maatregelen Advies anesthesist

4 Voorbereiding op Ingreep -Antiseptisch bad -Ontharen atraumatische clipper Locale Maatregelen

5 Anesthesie - algemene verdoving - loco-regionale verdoving - lokale verdoving

6 Algemene Verdoving - premedicatie - inductie - onderhoud - ontwaken - recovery

7 Algemene Verdoving Doel: - amnesie - ideale werkomstandigheden - reflexen sympathisch zenuwstelsel  - homeostase + herstel bewustzijn ->hypnose analgesie spierrelaxatie

8 Algemene Verdoving - vitale functies controleren- pols - BD - p0 2 - CVD - ECG - (EEG) - veneuze lijnen - intubatie

9 Loco-regionale Verdoving - spinale verdoving - epidurale verdoving

10 Spinale Verdoving - anestheticum in subarachnoïdale ruimte L of L 4-5 -autonome banen -> pijn + druk -> motorische zenuwen -2 niveau’s boven sensorisch, 4 niveau’s boven motorisch - Xylocaïne: kortwerkend Marcaïne: langwerkend

11 Spinale Verdoving Bijwerkingen - hypotensie - tachycardie of (hoogthoracolumbaal) bradycardie - nausea - dyspnee - darmcontracties

12 Verwikkelingen - hoofdpijn - meningitis - cauda equina syndroom Spinale Verdoving

13 Contra-indicaties - neurologische aandoeningen - cardiovasculaire patiënten - hypovolemie - anticoagulantia - septicemie - obstructie - weigering

14 Epidurale Verdoving - anestheticum tussen dura mater en periost - beter verdragen -kan verlengd worden (catheter) - contra-indicaties: idem

15 Loco-regionale Verdoving - spinale verdoving - epidurale verdoving Hebben de lieverdjes het verschil goed begrepen??????

16 Lokale Verdoving - sympathische -> sensoriële -> motorische uitval - + adrenaline (1 - 2 %)->- verlengde werking - minder bloedverlies CAVE: extremiteiten! - CAVE:- allergie - maligne hyperthermie - dosis:Lidocaïne:200 mg zonder adrenaline 500 mg met adrenaline Bipuvacaïne: 225 mg

17 Lokale Verdoving Verwikkelingen: door overdosage! - cardiovasculaire collaps - excitatie centraal zenuwstelsel

18 Operatieafdeling - “gesluisd” - gefilterde overdrukventilatie - chirurgen + assistenten anesthesist OK-verpleegkundige - masker + muts - “wassen” - desinfecteren + afdekken

19 Incisies Lijnen van Langer

20 Diathermie - unipolaire electrocoagulatie - snijden / coaguleren - tijdwinst - minder bloedverlies CAVE: brandwonden!

21 Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation - argon, CO, Nd, YAG - lichtbundel -> verhitting -> snijden - DUUR

22 Nietapparatuur

23 - minimale invasieve chirurgie - continue spoeling of CO 2 insufflatie - trocars - videocamera Videoscopische Chirurgie

24 Voordelen - minder pijn - sneller herstel van orgaanfunctie - kortere ziekenhuisopname - sneller herstel ADL - cosmetisch beter ZELFDE INDICATIES!

25 - dezelfde instrumenten maar “verlengd” - endoscopische toren- insufflator - videoscherm - videorecorder - lichtbron - coagulator Videoscopische Chirurgie

26 Conversie - complicaties: bloeding, perforatie - afwijkende anatomie - gebrek aan apparatuur PREOP MEDEDELEN! Videoscopische Chirurgie

27 Complicaties - bij insufflatie + introductie- emfyseem - vaatletsels - orgaanperforatie - bij arthroscopie- logesyndroom - postop - nabloeding - peritonitis -... Videoscopische Chirurgie


Download ppt "Heelkundige Ingreep Beslissing = chirurg + PATIENT  op de hoogte - verloop -complicaties."

Verwante presentaties


Ads door Google