De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Hr. J. 77 jaar Kwetsbare oudere.  Diabetes mellitus, insuline afhankelijk diabetische neuropathie 1-2/week hypoglycemie  Hypertensie, coronaire ischaemie,

Verwante presentaties


Presentatie over: "Hr. J. 77 jaar Kwetsbare oudere.  Diabetes mellitus, insuline afhankelijk diabetische neuropathie 1-2/week hypoglycemie  Hypertensie, coronaire ischaemie,"— Transcript van de presentatie:

1 Hr. J. 77 jaar Kwetsbare oudere

2  Diabetes mellitus, insuline afhankelijk diabetische neuropathie 1-2/week hypoglycemie  Hypertensie, coronaire ischaemie, PTCA  Hypercholesterolemie  Bronchiale hyperreaktiviteit met hoogstand diafragma, waardoor dyspnoe d’effort

3  Chronische rug- en nekklachten o.b.v. artrose  Presbyacusis wv hoorapparaten  Polyfarmacie  Slechte mobiliteit met verhoogd valrisico scootmobiel en rollator  ADL afhankelijk  Laatste ziekenhuisopname juni 2014: TURP bij BPH, sindsdien incontinentie

4  Insuline kort- en langwerkend  Orale antidiabetica  Pijnmedicatie : paracetamol, naproxen, butrans, amitriptyline  Hartmedicatie: furosemide, spironolacton, hydrochloorthiazide metropolol, lisinopril, acetosal, isosorbidedinitraat, nifedipine, simvastatine  Longmedicatie  Solifenacine (vesicare )

5  Huisarts  Cardioloog  Longarts  Uroloog  Pijnarts  Internist  Neuroloog  KNO  Diëtiste, podotherapeut, fysiotherapeut, diabetesverpleegkundige, praktijkondersteuner  Thuiszorg

6 Sinds paar maanden :  algemene malaise, gewichtsverlies 10 kg,  verminderde mobiliteit, vallen,  toenemend cognitieve problemen, soms even delirant  Opname via de poli nefrologie :  Hyperkaliemie, kalium 8 mmol/l  Nierinsufficientie  Dehydratie

7 Arts IC komt NRNB bespreken :  Op zaal  Tijdens bezoekuur  Vraag aan slechthorende, ernstig zieke man

8 A :“ wilt u gereanimeerd worden ” P : “ wat zegt u?” A: “ of u gereanimeerd wil worden” P : “ tja, nooit over nagedacht, moet ik nu beslissen? Dan doe maar wel. ” A :“ mijn baas zal om medische redenen beslissen u niet te reanimeren ”. P :“ waarom dan niet ? ” A :“ u heeft hartfalen en COPD en suikerziekte en dan is de kans op succes erg klein “

9 P : “ volgens mij heb ik geen hartfalen en COPD, waarom denkt u dat ik dat heb ? ” A : “dat vermoed ik als ik uw de medicatie zie ” P : “ hebt u mijn dossier dan niet ingezien ? ” A : “ nee, ik wilde blanco met u in gesprek gaan ” P : “ als het om reanimeren gaat, daar wil ik nog over nadenken ” A : “dat kan niet, u moet nu beslissen, u loopt risico op een hartstilstand door een ritmestoornis, u moet zo naar de IC “

10  Voor opname beleid nog niet bekend  Gesprek NRNB in crisissituatie  Gesprek: Geen privacy Pt verstond de arts slecht  Arts ( bewust ? ) onvoorbereid stelt vraag, terwijl het beleid al duidelijk is  Pt krijgt geen tijd om er over na te denken  Medisch inhoudelijk : NR op IC rationeel bij kans op ritmestoornis bij hyperkaliemie ?


Download ppt "Hr. J. 77 jaar Kwetsbare oudere.  Diabetes mellitus, insuline afhankelijk diabetische neuropathie 1-2/week hypoglycemie  Hypertensie, coronaire ischaemie,"

Verwante presentaties


Ads door Google