De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Duplexonderzoek bij vaattoegang plaatje Bianca van Weersch Mumc.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Duplexonderzoek bij vaattoegang plaatje Bianca van Weersch Mumc."— Transcript van de presentatie:

1 Duplexonderzoek bij vaattoegang plaatje Bianca van Weersch Mumc

2

3 noodzakelijkheid Pré-shunt onderzoek Pré-shunt onderzoek Shunt onderzoek Shunt onderzoek –Follow-up –Complicaties –Canulatie

4 Pré-shunt onderzoek Arterieel systeem Arterieel systeem –Aansluitpunten –Diameters –afwijkingen Veneus systeem Veneus systeem –Diameters –Diepte –Comprimeerbaarheid

5 Arterieel systeem

6 Oppervlakkige veneuze systeem  Proximale bovenarm stuwband  Venen ● Doorgankelijkheid ● Diameter ● Stroomrichting

7 Veneuze systeem

8 Moeilijkheden Obesitas Diabetici Oudere mensen Eerdere jugularis catheters

9 Arterieel en veneus systeem infra en supraclaviculair  A. subclavia PSV PSV Diameter Diameter Dopplervorm Dopplervorm Snelheidsveranderingen Snelheidsveranderingen  V. subclavia Doorgankelijkheid Doorgankelijkheid  V. jugularis Doorgankelijkheid Doorgankelijkheid Stroomrichting Stroomrichting

10 Duplexonderzoek Arterio-Veneuze Fistel

11  Ter controle in een surveillance schema, 1 week na OK 1 week na OK 6 weken na OK 6 weken na OK 3 maanden na OK 3 maanden na OK 6 maanden na OK 6 maanden na OK 12 maanden na OK 12 maanden na OK  Wanneer er problemen zijn tijdens dialyse

12  Volledig en gestandaardiseerd onderzoek  Type shunt, hoe aangelegd  Hoe verloopt dialyse  Eventuele tussentijdse ingrepen

13 Lichamelijk onderzoek voor de duplex Dikke arm, vermoeden centraal veneuze obstructie? Dikke arm, vermoeden centraal veneuze obstructie? Elevatie test om outflow probleem vast te stellen Elevatie test om outflow probleem vast te stellen Flowrichting v. jugularis Flowrichting v. jugularis Ischemie Ischemie Aanprikproblemen Aanprikproblemen Arteriële stenose? Augmentatie test Arteriële stenose? Augmentatie test

14 Elevatie test en palpatie

15 Ischemie van de hand Koude hand of pijnlijke hand? Koude hand of pijnlijke hand? Outflow probleem Outflow probleem Stenose a. radialis en/of a. ulnaris Stenose a. radialis en/of a. ulnaris

16 Dopplersignaal a.brachialis

17 Anastomose

18 Vervolgen van de efferente vene

19

20 Stenose

21 Veneuze stenose

22

23 Lus onderwand beschadiging

24 Flowvolume Meting Lus ;  aanvoerende arterie proximaal van de lus  veneuze deel van de lus Radio-Cephalica fistel;  a.brachialis halverwege de bovenarm  a.radialis ongeveer 2 cm voor de fistel

25 Flowvolume meting

26 Criteria Flowvolume Flowvolumedaling > 25 % en een flow 25 % en een flow < 1000 ml/min; shunt at risk Flow minimaal 600 ml/min in een graft Flow minimaal 600 ml/min in een graft Flow minimaal 500 ml/min in AVF Flow minimaal 500 ml/min in AVF

27  Vingerdrukmeting dig. III ipsilaterale zijde, met de shunt open en dichtgedrukt de shunt open en dichtgedrukt  Drukmeting a. brachialis contralaterale zijde

28 Criteria De criteria voor een significante stenose zijn als volgt:  Radio-Cephalica fistel PSV > 375 cm/ s of PSV ratio > 3,5 of PSV ratio > 3,5  PTFE fistel PSV > 310 cm/s  Efferente vene PSV > 250 cm/s + diameter ≤ 2 mm + diameter ≤ 2 mm  Bij pieksnelheden < 100cm/s in een PTFE fistel is er sprake van een low flow state

29 Tot Slot  Flowverlaging van > 25% tussen de metingen en flow 25% tussen de metingen en flow < 1000 ml/min  Flowvolume < 600 ml/min (graft) < 500 ml/min (AVF) < 500 ml/min (AVF)  Significante stenose bij diameter ≤ 2 mm EEN GOEDE DOCUMENTATIE VAN DE GEGEVENS VAN DE AV FISTEL IS VAN GROOT BELANG

30 Bedankt voor jullie aandacht


Download ppt "Duplexonderzoek bij vaattoegang plaatje Bianca van Weersch Mumc."

Verwante presentaties


Ads door Google