De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

D. - Goede thermodilutie meting IntelliVue. Goede arteriële curve 2.

Verwante presentaties


Presentatie over: "D. - Goede thermodilutie meting IntelliVue. Goede arteriële curve 2."— Transcript van de presentatie:

1 D. - Goede thermodilutie meting IntelliVue

2 Goede arteriële curve 2

3 3 Naar central veneuze toegang (Standaard CVD) Arteriele toegang (PiCCO Catheter) Alleen standaard systemen nodig 20 cc NaCL 0,9 van <8 o C Injectie geleidelijk en binnen 7 sec. Kalibratie 1 x per dienst (8 uur) Thermodilutie

4

5 De koude injectaat passeert het hart en de longen. CO, Preload en longwater worden gemeten. Injection Detection

6 Goede ∆T voor betrouwbare CO

7 37° 36,7° 36,9° 36,8° ∆T =0,3°C 37° 36,7° 36,9° 36,8° ∆T =0,14°C Optimaliseer de thermodilutie door: -Kouder injectaat volume -Meer injectaat volume -Kans groter bij lichaams temperatuur stijging Kwaliteit van thermodilutie: -Optimaal∆T >0,3°C -Goed∆T >0,2°C -onacceptabel ∆T <0,15°C

8 8 T b = Bloed temperatuur T i = Injectaat temperatuur V i = Injectaat volume ∫ ∆ T b. dt = oppervlakte onder de thermodilutie kurve K = Correctie constante, opgemaakt uit specifiek gewicht en specifiek temperatuur van bloed en injectaat Stewart – Hamilton Algoritme 1940 Oppervlakte onder de curve is CO

9 ITBVi preload parameter ITBVi – Intra thoracale Bloed Volume Index Als indicator voor een betrouwbare meting ITBVi ml/m 2 

10 ITBVi niet meer dan +/-10%

11 Parameter berekening Advanced Thermodilution Curve Analysis Mtt: Mean Transit time tijd wanneer helft van de indicator het punt van detectie in de arterie is gepaseerd DSt: Down Slope time exponentiëel downslope tijd van de thermodilutie kurve Voor de calculatie van volumes… ln Tb injectie recirculatie MTt t e DSt Tb …zijn zeer belangrijk. …en…

12 12 ITTV = CO * MTt TDa PTV = CO * DSt TDa ITBV = 1.25 * GEDV EVLW = ITTV - ITBV GEDV = ITTV - PTV RAEDVRVEDV LAEDV LVEDV RAEDVRVEDV LAEDV LVEDV PBV RAEDV RVEDV LAEDV LVEDV PTV EVLW* Parameter berekening

13 Goede constante arterie signaal Betrouwbare ∆T ≥ 0,2 maar niet ≤ 0,15 ITBVi verschil < 10%, anders een derde meting. Samenvatting 

14 D. - Goede thermodilutie meting CMS module

15 Philips CMS module

16 Philips Module Flush bag PiCCO catheter PiCCO monitoring Kit Injektaat-Sensor kabel (Art. No. PC80109) Temperatuur kabel (Art. No. PC80150) Druktransducerkabel (Art. No. PMK-206)

17 Goede curve voor continue CO Melding monitor: Geen goede arteriële curve, CCO niet mogelijk Goede arteriële curve t [s] P [mmHg]

18 Standaard 20mL instellen Instellen op 20mL

19

20 Thermodilutie De koude injectaat passeert het hart en de longen. CO, Preload en longwater worden gemeten. Injection Detection

21 Goede ∆T voor betrouwbare CO 37° 36,7° 36,9° 36,8° ∆T =0,3°C 37° 36,7° 36,9° 36,8° ∆T =0,14°C Optimaliseer de thermodilutie door: -Kouder injectaat volume -Meer injectaat volume -Kans groter bij lichaams temperatuur stijging Kwaliteit van thermodilutie: -Optimaal∆T >0,3°C -Goed∆T >0,2°C -onacceptabel ∆T <0,15°C

22 ITBVi preload parameter ITBVi – Intra thoracale Bloed Volume Index Als indicator voor een betrouwbare meting GEDI ml/m 2 

23 ITBVi mag van meting 1 t.o.v. meting 2 niet meer dat 10% afwijken anders derde meting. ITBVi niet meer dan 10% verschil

24 Verwijder meting 2 ondanks dat CO gelijk is. Verwijder verkeerde meting

25 Goede constante arterie signaal Betrouwbare ∆T ≥ 0,2 maar niet ≤ 0,15 ITBVi verschil < 10%, anders een derde meting. Samenvatting 


Download ppt "D. - Goede thermodilutie meting IntelliVue. Goede arteriële curve 2."

Verwante presentaties


Ads door Google