De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

European Venous Centre; Aachen-Maastricht Cees H.A.Wittens Yee Lai Lam European venous center Aachen-Maastricht Minimaal invasieve spataderbehandelingen:

Verwante presentaties


Presentatie over: "European Venous Centre; Aachen-Maastricht Cees H.A.Wittens Yee Lai Lam European venous center Aachen-Maastricht Minimaal invasieve spataderbehandelingen:"— Transcript van de presentatie:

1 European Venous Centre; Aachen-Maastricht Cees H.A.Wittens Yee Lai Lam European venous center Aachen-Maastricht Minimaal invasieve spataderbehandelingen: Clarivein Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

2 Spataderen  Hoe  Hoe ontstaan spataderen? European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

3 Spataderen  Vaatonderzoek  Behandeling  Verwijderen van spataderen  Endoveneuze  Endoveneuze behandeling  Inspuiten van spataderen European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

4 Pathofysiologie European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

5 Pathofysiologie European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

6  Prevalentie:  49 % mannen  62 % vrouwen  CEAP:  C 1 : Besereisen/reticulaire varices59 %  C 2 : Varices14,3%  C 3 : Oedeem13%  C 4 : Huidveranderingen2,9 %  C 5 : Genezen UlcusCruris0,6%  C 6 : Actief Ulcus Cruris0,1 %  Prevalentie:  49 % mannen  62 % vrouwen  CEAP:  C 1 : Besereisen/reticulaire varices59 %  C 2 : Varices14,3%  C 3 : Oedeem13%  C 4 : Huidveranderingen2,9 %  C 5 : Genezen UlcusCruris0,6%  C 6 : Actief Ulcus Cruris0,1 % Epidemiologie European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

7  Prevalentie bij jongeren:  Met afwijkend doppler onderzoek: ○ jaar:2,5% ○ jaar18,5%  Zichtbare varices: ○ <14 jaar:0% ○ jaar:10% ○ jaar:33% ○ jaar82%  C 0 18%  C 1 78%  C 2 29%  C 3 8%  C 4 3,6% Epidemiologie European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

8  Prevalentie afhankelijk van:  Leeftijd  Regio’s / ontwikkeling  Etniciteit  Geslacht (V > M)  Pariteit  Erfelijkheid ○ Ouders 0:20 % ○ Ouders 1:62 % ○ Ouders 2:90 %  Beroep ○ Staan ++ ○ Warmte++ Epidemiologie European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

9  Kosten:  Meer dan 1 % van de totale gezondheidszorg (ongeveer 1 miljard euro in Nederland)  Arbeidsongeschiktheid (? Euro) Epidemiologie European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

10  Anamnese specieel:  Cosmetisch / niet Cosmetisch ○ Duur klachten ○ Beroep ○ Moe / zwaar gevoel ○ Oedeem ○ Verloop gedurende de dag ○ (nachtelijke) krampen ○ Pijn ○ Claudicatio intermittens ○ Flebitis gehad? ○ Thrombose gehad? ○ Flebologische behandelingen gehad:  Steunkousen/sct/operaties Kliniek European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

11  Behandeling oppervlakkig veneus systeem  Compressie  Sclerocompressietherapie ○ Vloeistof ○ Schuim/foam ○ Muller + verdoving  Minimaal invasief ○ VNUS (hitte met stroom) + verdoving ○ Laser (hitte met licht) + verdoving ○ Clarivein Therapie European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

12 e I:  Compressie I:  Werking: ○ Vermindering volume ○ Verhogen veneuze stroomsnelheid ○ Stijging veneuze ejectie fractie  Effect: ○ Klachten dalen ○ Verminderde kans op thrombose Therapie European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

13  Compressie II:  Ambulante compressie ○ Zwachtels  Lange rek  Korte rek ○ Therapeutische Elastische Kous (TEK)  Rondbrei   Vlakbrei  Drukken -Klasse I: mmHg -Klasse II:25-35 mmHg -Klasse III:35-45 mmHg Therapie European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

14 zijtakken  SCT (40)  Foam (20)  Muller ( 5)  Trivex ( 5)  ESCT (20) European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

15  SCT(40)  Foam(20)  Muller( 5)  Trivex( 5)  ESCT(20) zijtakken European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

16  SCT(40)  Foam(20)  Muller( 5)  Trivex( 5)  ESCT(20) zijtakken European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

17 zijtakken  SCT(40)  Foam(20)  Muller( 5)  Trivex( 5)  ESCT(20) European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

18  Klassiek (75-90)  Modern (90-95)vsm-crossectomie -korte strip (lang obsoleet) vsp-crossectomie (aantekenen duplex !!!)  Cryotherapie  VNUS  Laser  Clarivein VSM-VSP European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

19  Klassiek  Cryotherapie (75-90)  VNUS  Laser  Clarivein VSM-VSP European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

20  Klassiek  Cryotherapie  VNUS (90-95)  Laser  Clarivein VSM-VSP European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

21  Klassiek  Cryotherapie  VNUS  Laser (90-95)  Clarivein VSM-VSP European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

22  Klassiek  Cryotherapie  VNUS  Laser  Clarivein (90-95?) VSM-VSP European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

23 Nadelen huidige endoveneuze technieken  Noodzaak voor tumescentie (verdoving)  Risico op warmte letsel  Post operatieve pijn  Hardware  Energie bron/generator European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

24 Het mechanisme • Combinatie van mechanisch en chemisch • Mechanisch: roterende draad beschadigd de wand en veroorzaakt spasme van het vat waardoor de diameter kleiner wordt • Chemisch: scleroserende vloeistof verkleeft de vaatwanden European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

25 Het principe European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

26 Het principe European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

27  Patient in horizontale positie  Beginnen rotatie om spasme van de vene op te roepen  1cm per 6 seconde de katheter terugtrekken  Sclerosans langzaam toedienen tijdens terugtrekken  Eerste 48 uur steunkous, hierna 2 weken steunkous alleen overdag  Direct weer volledig mobiel, in principe kan patiënt weer direct naar zijn werk of huishouden ClariVein procedure European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

28 Voordelen • Geen tumescentie • Geen verhitting • Poliklinisch snelle, comfortabele ingreep • Voor het ziekenhuis geen aanschaf van dure apparatuur European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

29 Pijn na de behandeling European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

30 Nabehandeling  Eerste 48 uur steunkous, hierna 2 weken steunkous alleen overdag  Direct weer volledig mobiel, in principe kan patient weer direct naar zijn werk of huishouden European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

31 Ervaring VS: Steve Elias  30 vena saphena magna’s  Gemiddelde diameter VSM 8 mm, gemiddelde lengte 36 cm  Behandelduur  5 minuten Clarivein  14 minuten totale duur van de ingreep  Effectiviteit Obliteratie na 1 maand: 30/30 Obliteratie na 6 maanden : 29/30 Obliteratie na 12 maanden : 20/20 Obliteratie na 24 maanden20/20 3 patienten met ecchymoses (side branches?) European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

32 Ervaring Ervaring NL: azM Maastricht  30 vena saphena magna’s in 29 Patienten  gemiddelde lengte 37 cm  Behandelduur  20 minuten totale duur van de ingreep  Effectiviteit  Obliteratie na 6 weken 20/21 verwacht  9 nog verwacht op consult  Geen ernstige complicaties European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

33 Ervaring NL: Arnhem en Nieuwegein  30 vena saphena magna’s in 25 patienten (7 mannen, 18 vrouwen)  Gemiddelde diameter VSM 6 mm, gemiddelde lengte 40 cm  Behandelduur  20 minuten totale duur van de ingreep  Effectiviteit Obliteratie na 6 weken: 29/30  1 rekanalisatie  3 patienten met proximaal open segment (>4 cm)  Technisch succes 87%  Geen ernstige complicaties (zenuwschade, huidschade, trombosebeen)  9/30 kleine bloeduitstorting, 4/30 induratie European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C

34 Voordelen Endothermische ablatie Laser, VNUS  Risico op complicaties obv verbranding.  Postoperatieve  Postoperatieve pijn.  Dure aanschaf apparatuur (Laser, VNUS) Mechano-chemische ablatie ClariVein verhitting • Geen verhitting • Geen verdoving • Poliklinisch snelle, comfortabele ingreep • Voor het ziekenhuis geen aanschaf van dure apparatuur

35 Conclusie Minimaal invasieven technieken blijven zich verder verbeteren en vereenvoudigen met steeds minder belasting voor de patiënt en toch een even goed resultaat als de ouderwetse strip operatie. European Venous Centre; Aachen-Maastricht Landelijke Dag Vaatpatiënten 2011 V V E C


Download ppt "European Venous Centre; Aachen-Maastricht Cees H.A.Wittens Yee Lai Lam European venous center Aachen-Maastricht Minimaal invasieve spataderbehandelingen:"

Verwante presentaties


Ads door Google