De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Staken van geneesmiddelen 2. Uitgedaagd door: Evidence Based Medicine Aandacht voor polyfarmacie – Beers criteria – HARM (Hospital Admissions Related.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Staken van geneesmiddelen 2. Uitgedaagd door: Evidence Based Medicine Aandacht voor polyfarmacie – Beers criteria – HARM (Hospital Admissions Related."— Transcript van de presentatie:

1 staken van geneesmiddelen 2

2

3 Uitgedaagd door: Evidence Based Medicine Aandacht voor polyfarmacie – Beers criteria – HARM (Hospital Admissions Related to Medication) – STOPP (Screening Tool of Older Person’s Prescriptions) – START (Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment) Medicatiereview; verplicht door IGZ

4 staken van geneesmiddelen 2 Polyfarmacie noodzakelijk levensverlengend niet te vermijden Gewenst!

5 staken van geneesmiddelen 2 Waarom staken? (verborgen) bijwerking (verborgen) interactie EBM Wanneer staken? Niet in deze presentatie: staken in palliatieve fase staken / wijzigen bij revalidanten

6 staken van geneesmiddelen 2 Wijzigen onwerkzame medicatie bijwerking interactie contra-indicatie Staken? vervallen indicatie foutieve indicatie onbalans winst / belasting weigering door patiënt

7 staken van geneesmiddelen 2 Staken bij einde indicatie Bifosfonaten (na 5 jaar) Anti-epileptica (mogelijk na 2 jaar insultvrij) Pijnstillers Antihypertensiva Diuretica Psychofarmaca met name antidepressiva Spasmolytica Antihistaminica Maagbeschermers Anti-emetica

8 staken van geneesmiddelen 2 Voorbeelden van kunnen staken Cholinesteraseremmers Antidiabetica bij afvallen Insuline -> orale antidiabetica Bij substitutie – Vitamines – IJzer – Elektrolyten (kalium)

9 staken van geneesmiddelen 2 Staken wegens dysbalans effect / belasting (vooral bij psychogeriatrie) Antistolling (bepalen INR) Weerstand tegen gebruik COPD-medicatie (puffen) Weigeren van inname orale medicatie

10 staken van geneesmiddelen 2 Methode van staken Eerst snel, op het laatst langzaam? Terugkeer symptoom of rebound? Medewerking client en/of verzorging en/of vertegenwoordiger Ondersteund door metingen/observatieschalen

11 staken van geneesmiddelen 2 Herbeoordeling medicatie na (psychogeriatrische) opname van thuis (Beoordeling therapietrouw) Andere omstandigheden dus … herbeoordeling indicatie Mogelijkheid van observatie / meten Gelegenheid tot overleg Herstart indien nodig

12 staken van geneesmiddelen 2 Medicatiereview, hoe doe je dat? Alleen zinvol bij voorbereiding Medicatiehistorie (lees: diagnosehistorie) IGZ-eis -> work-around

13 staken van geneesmiddelen 2 Casuistiek tamsulosine en finasteride vitamine B12 en mirtazapine rivastigmine bij delier

14 staken van geneesmiddelen 2 Staken van psychofarmaca Slaapmiddelen (meestal benzo’s) Antidepressiva Neuroleptica

15 staken van geneesmiddelen 2 Voorwaarde rationeel medicatiegebruik Strikte indicatie Medicatie-registratie – datum – voorschrijver – Diagnose – te verwachten gebruiksduur In (elektronisch) dossier – ontslagbrieven In Elektronisch VoorschrijfSysteem – Evaluatie waarschuwing – Uitwisselbaar met diverse software (één databaseformat)

16 staken van geneesmiddelen 2 Oproep: SO de ideale onderzoeker Elk staken vindbaar in dossier Strikt vervolgen Publicaties

17 staken van geneesmiddelen 2


Download ppt "Staken van geneesmiddelen 2. Uitgedaagd door: Evidence Based Medicine Aandacht voor polyfarmacie – Beers criteria – HARM (Hospital Admissions Related."

Verwante presentaties


Ads door Google