De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Baarmoederhalskanker en vaccinatie. Marcel Huisman gynaecoloog 3 oktober 2007.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Baarmoederhalskanker en vaccinatie. Marcel Huisman gynaecoloog 3 oktober 2007."— Transcript van de presentatie:

1 Baarmoederhalskanker en vaccinatie. Marcel Huisman gynaecoloog 3 oktober 2007

2 Inleiding 1.Baarmoederhalskanker –Epidemiologie en impact 2.Het traject van het afwijkende uitstrijkje 3.Het humaan papillomavirus –Het virus –Oncogene en laagrisico types –Transmissie van HPV 4.Preventie methoden van baarmoederhalskanker 1.Bevolkingsonderzoek 2.Vaccinatie

3 Baarmoederhalskanker wereldwijd nieuwe gevallen per jaar doden 1 –80% in ontwikkelingslanden waar het de belangrijkste oorzaak van kankersterfte bij vrouwen is 1 1. Ferlay J et al. Globocan IARC 2004; 2. Yang BH et al. Int J Cancer 2004; 109: 418–24; Epidemiologie en impact

4 Het traject van een vrouw met afwijkend uitstrijkje Uitstrijkje Ziekenhuis Colposcopie Lisexcisie Conisatie Operatie Chemo/radiatie

5 Samenvatting Humaan papilloma virus HPV is de noodzakelijke oorzaak van baarmoederhalskanker HPV 16 en HPV 18 zijn de belangrijkste oncogene types Persisterende infectie met oncogene types kan leiden tot baarmoederhalskanker Iedere seksueel actieve vrouw loopt risico op oncogene HPV infectie die uiteindelijk baarmoederhalskanker kan veroorzaken 1,2 Eerdere infectie met HPV hoeft niet tot bescherming te leiden en reduceert niet het risico op persisterende HPV infecties 3,4 1.Gravitt PE et al. Infect Dis Clin North Am 2005; 19: 439–58; 2.Bosch FX et al. J Clin Pathol 2002; 55: 244–65; 3.De Jong A Et al. Cancer Research 2004: 64: Stanley M. Vaccine Humaan papilloma virus

6 Bevolkingsonderzoek in Nederland Bevolkingsonderzoek: uitstrijkjes/jaar Leeftijd jaar, iedere 5 jaar Opkomst: – : 57 % 2 Stedendriehoek 75% –2002: 64%, –2003: 66% 3

7 Belang van screening Laesies en voorstadia van BHK kunnen worden opgespoord met uitstrijkjes op regelmatige tijdstippen 1 Als er abnormale cellen worden gevonden, kunnen die worden onderzocht en indien nodig behandeld Het risico op BHK is ca. 5 x groter voor vrouwen die niet regelmatig gescreend worden 2 1. Sankaranarayanan R et al. Int J Gynecol Obstet 2005; 89 Suppl 2: S4–12; 2. National Cancer Institute. Screening for cervical cancer Preventie

8 2 vaccins Gardasil (Sanofi-Pasteur) sinds 1 nov 2006: quadrivalent vaccin HPV 6,11,16 en 18. €375, (0,2 en 6 maanden) Cervarix (GSK) registratie in de loop van 2007: bivalent vaccin HPV 16 en 18 Prijs onbekend (0,1 en 6 maanden)

9 Zijn er bezwaren of beperkingen? Niet bewezen dat het beschermt tegen kanker. Echter 100% bescherming tegen CIN laesies tgv HPV 16 en 18. Follow-up is kort (60 maanden) de titers hoger dan bij natuurlijke blootstelling. Alleen HPV 16 en 18 is voor 70% verantwoordelijk voor cervixca.

10 Hoe verder? (1) Het blijkt kosten effectief te zijn Implementatie via het rijksvaccinatie programma met een vaccinatie graad van 90% kan meer deelnemers bereiken dan via BVO Alleen vaccineren op verzoek zorgt voor missen juiste doelgroep Jongens vaccineren niet kosteneffectief

11 Hoe verder? (2) Wat indien een vrouw al is blootgesteld? Bij jarigen is >70% HPV negatief Slechts 1% dubbelinfectie 16 en 18 (geen baat) 5% met actieve infectie is 2/3 seropositief (geen baat) 4-5% dysplasie (geen baat) Overgrote meerderheid van deze leeftijdsgroep heeft wel baat bij vaccineren.

12 Hoe verder? (3) HPV 16 en 18 vaccin lijdt tot 50% CIN II-III reductie: In Ned: aantal verwijzingen van naar In Ned: aantal ingrepen bij CIN II-III met afnemen.

13 Buiten Nederland In Duitsland en België in het rijksvaccinatie programma. In totaal zijn al 11 landen in Europa die het of in het basispakket of in het RVP hebben.

14 In Nederland Eind dit jaar wordt advies van Gezondheidsraad verwacht. Minister Klink adviseerde het college voor zorgverzekeringen over opname vaccinatie in basispakket. CVZ reageerde negatief. 4 zorgverzekeraars hebben vaccin in aanvullend pakket.

15 Conclusies Primaire preventie tegen BHK is aanbevelenswaardig, zinvol en veilig bij meisjes van jaar Implementatie in het Rijksvaccinatie programma heeft de voorkeur BVO blijft noodzakelijk Vaccinatie van vrouwen na de sexarche (12- 26) dient overwogen te worden

16 Informatie www,beschermjedochter.nl


Download ppt "Baarmoederhalskanker en vaccinatie. Marcel Huisman gynaecoloog 3 oktober 2007."

Verwante presentaties


Ads door Google