De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Recente vaccins in de pediatrie tegen … humaan papillomavirus rotavirus varicella.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Recente vaccins in de pediatrie tegen … humaan papillomavirus rotavirus varicella."— Transcript van de presentatie:

1 Recente vaccins in de pediatrie tegen … humaan papillomavirus rotavirus varicella

2 Humaan papillomavirus (HPV) ● > 100 ≠ types HPV → kunnen slijmvlies infecteren High Risk HPV: > 15 kankerverwekkende die direct verband met BMHK aantonen Low Risk HPV : goedaardige oppervlakkige beschadigingen van BMH of genitale wratten ● Risico om HPV infectie op te lopen begint met eerste sexuele contact en blijft life-time aanwezig. infectie → meestal spontane verdwijning → soms persisteren → % van de vr BMHK

3 Humaan papillomavirus

4 60 % % > 12 % zo onbehandeld

5 Humaan papillomavirus Epidemiologie: •Associatie tussen HPV infectie en BMHK en anogenitale wratten •Europa: 2 e plaats van meest VK kankers bij de vrouw –2004: jaarlijks >31000 nieuwe diagnoses en sterfgevallen (40/dag) België: –70 % van MBHK iv met type –90 % van de anogenitale wratten type 6-11 –Sterfte BMHK/jaar –Hoge mortaliteit ondanks screening cervixkanker borstkanker Vrouwenkankers in Europese Unie 2002

6 Gardasil ® Sanofi Pasteur MSD Cervarix ® GlaxoSmithKline Type vaccin VLP L1 proteïne Prod. van VLP gistcelleninsectencellen Schema m0-1-6 m Adjuvans Aluminium hydroxyfosfaat sulfaat ASO4 Toegelaten leeftijd 9-26 jaar (vrouwen) 9-15 jaar (jongens) 9 tem 26 jaar (55) Effectiviteit (bij voorheen niet- geïnfecteerde ♀) 95 % tegen alle vaccintypes 100 % tegen CIN2 16/ % tegen elke cerv histologische abnormaliteit HPV Prijs 130,22 €/vaccin terugbetaald: 10 €/vaccin Vanaf 1/11/2007:voor ♀ 12-<16 bij 1e toediening – vermelden datum 1 e vaccin en rangorde van vaccin

7 •de algemene profylactische vaccinatie van één cohorte van meisjes van hetzelfde jaar - tussen de leeftijd van 10 tot en met 13 jaar •een bijkomende algemene profylactische (inhaal)vaccinatie van volgende jaarcohortes tot en met de leeftijd van 15 jaar kan potentieel het populatie effect van HPV vaccinatie vergroten en versnellen •de vaccinatie van vrouwelijke adolescenten en jonge vrouwen van 14 tot en met 26 jaar die nog geen seksueel contact gehad hebben, kan door de behandelende arts worden aangeboden •Voor vrouwelijke adolescenten en jonge vrouwen van jaar die reeds seksuele betrekkingen gehad hebben, en niet eerder gevaccineerd werden, moet op individuele basis vaccinatie beoordeeld worden door behandelende arts.

8 Humaan papillomavirus: Bemerkingen •Personen reeds besmet met HPV type van vaccin: kunnen nog bescherming genieten van klinische letsels door andere types → inhaalvaccinatieprogramma nuttig tot 26 ? •Effecten op lange duur ? –Hoge titers na 60 m –Revaccinatie → snelle toename as – titer •Toediening bij mannen ? •Kruisbescherming ? •Vaccinatie en screening = complementair –Voorstel Federaal 1 cervixscreening om de 2 jaar –Screening voor HPV enkel bij atypische squameuze cellen na conische biopsies

9 Rotavirus •Incidentie –Mondiaal: 125 miljoen/jaar 400 tot sterfgevallen (82 % OL) –Europa: 15250/ zo < 5 jaar met hospitalisatie risico 1/54; % GE –België: hospitalisaties per jaar •Epidemiologie –Vnl tussen 6-24 maanden –95 % van kinderen op 5 jaar doorgemaakt –Elke nieuwe infectie → betere bescherming –Vnl winterperiode

10 Rotavirus: vaccinatie G en P eiwitten op buitenste kapsel ↓ serotype specifieke as ↓ Spelen rol in beschermende immuniteit vnl duidelijk na 2 natuurlijke inf en ook kruisbesch Typage obv G (15) en P[11] eiwitten op buitenste kapsel Europa : % G1P[8]-G2P[4]- G3P[8]en G4P[8] (opkomst van G9)

11 Rotarix® (gsk) Rotateq® (Merck) Oorsprong Menselijke stamMens en rund Type : levend verzwakt Monovalentpentavalent Toediening: oraal 2 dosissen 6-24 w met min. 4 w tussen 3 dosissen 6 (<12)-26 w met min4 w tussen Beschermings duur Minstens 2 seizoenen Effectiviteit 96 % voor ernstige GE ; 87 % voor alle 98 % voor ernstige GE; 74 % voor alle Tolerantie Zeer goed, geen verhoogd risico op invaginatie Excretie van virus in SG Mogelijks overdracht geeft geen klinische symptomen Prijs 77 €/vaccin terugbetaald: 10.6 €

12 Rotavirus: besluit •Beide vaccins –Uitstekend veiligheidsprofiel –Bewezen doeltreffendheid –Mag samen met hexovalent vaccin en Prevenar –In geïndustrialiseerde landen voornamelijk voor morbiditeit van RV

13 varicella •Epidemiologie: –Herpesvirus –blijft latent in organisme aanwezig –Reactivering → zona –Zeer besmettelijk: 90 % na contact met virus – > 80 % van de 5 jarigen heeft var doorgemaakt –1-2/1000 opname 14 j

14 varicella Verwikkelingen ≠ zeldzaam •Septicemie of necrotiserende fasciitis (x50) •Surinfectie van huidletsels door staphylococcen •Encefalitis (1/4000) •Virale pneumonie vnl bij neonati en volwassenen •↑ risico: Zeer ernstige varicella bij immunodeficiënte personen •Mortaliteit 1-2/ •Congenitale varicellasyndroom (vnl 1 e helft ZS) •Neonatale varicella •Zona % vnl in geval van daling cell immuniteit

15 Varicella: vaccins •Varilrix ® (gsk 1987) Provarivax® (Sanofi Pasteur MSD 2004) •Respectievelijk 85 % en % seroprotectie •Levend verzwakt vaccin met subcutane toediening •Nevenwerkingen: –10-20 % cutane reacties – varicelliforme eruptie: 3-5 % zo kind < 13 j 5-10 % bij ado’s of volw

16 Varicellavaccinatie: aanbevelingen •Universeel: niet aanbevelen –Risico op onvoldoende hoge vaccinatiegraad –Onvoldoende kennis over beschermingsduur •Doelgerichte vaccinatie van risicogroepen of personen –Adolescenten en jong volw die geen varicella hebben doorgemaakt (2 dosissen (minder goede seroconversie dan < 12 jaar) -4-8 w tussen) –Niet-immune (para)medisch personeel –Niet-immune Personen die vaak met kinderen in contact komen –Geen vaccinatie bij immuungedeprimeerden •Is boostering nodig? •Nieuw vaccin in ontwikkeling: Zostervax


Download ppt "Recente vaccins in de pediatrie tegen … humaan papillomavirus rotavirus varicella."

Verwante presentaties


Ads door Google