De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

HPV Vaccinatie Feiten en Fabels April/Maart 2009 Erik Boss, gynaecoloog.

Verwante presentaties


Presentatie over: "HPV Vaccinatie Feiten en Fabels April/Maart 2009 Erik Boss, gynaecoloog."— Transcript van de presentatie:

1 HPV Vaccinatie Feiten en Fabels April/Maart 2009 Erik Boss, gynaecoloog

2 Opzet van deze avond Baarmoederhals (kanker) Humaan Papillomavirus (HPV) Het uitstrijkje HPV Vaccinatie en Rijksvaccinatie programma Plaspauze Vragen en discussie

3 Waarom?? Veel wetenschappelijke feiten onbekend bij grote publiek Veel onjuiste fabels in omloop (kettingbrieven, internet) Natuurlijk eigen beslissing nemen…….. maar wel na adequate informatie

4 Discussie over de inhoud niet de vorm

5 Anatomie baarmoederhals 1. baarmoederlichaam 2. baarmoederhals 3. vagina

6 Anatomie baarmoederhals

7 Baarmoederhalskanker

8 Wereldwijd

9 Nederlandse situatie: 700 nieuwe patienten per jaar 200 overlijden

10 Oorzaak BHK Niet erfelijk!! Risico verhogende co-factoren (roken)

11 Oorzaak BHK Virusinfectie met Humaan Papilloma Virus (HPV) Dr. Zur Hausen Nobelprijs 2008

12 100 typen HPV-virus (nummer) Zeer besmettelijk Meestal onschuldig 15 types kunnen kanker veroorzaken 2 belangrijkste high-risk typen HPV-16 en HPV-18 HPV virus

13 Veelvoorkomend virus 80% van de vrouwen loopt HPV op in haar leven HPV zit op huid en slijmvlies Ook bij sexueel contact zonder penetratie

14 HPV bescherming Condooms verlagen kans op besmetting (niet 100%) Huid-op-huid contact voldoende

15 Gevolg HPV infectie Meestal zonder klachten Lichaam ruimt virus meestal zelf op Bij persisteren virus kans op afwijkingen Voorstadia van of baarmoederhalskanker

16

17 SAMENVATTEND Baarmoederhalskanker is een zeldzame uitkomst van een veel voorkomende infectie met een virus (HPV-16/18) Een persisterende infectie met HPV is een noodzakelijke stap in de ontwikkeling van baarmoederhalskanker Geen baarmoederhalskanker zonder HPV

18 SAMENVATTEND Baarmoederhalskanker is een zeldzame uitkomst van een veel voorkomende infectie met een virus (HPV-16/18) Een persisterende infectie met HPV is een noodzakelijke stap in de ontwikkeling van baarmoederhalskanker Geen baarmoederhalskanker zonder HPV

19 SAMENVATTEND Baarmoederhalskanker is een zeldzame uitkomst van een veel voorkomende infectie met een virus (HPV-16/18) Een persisterende infectie met HPV is een noodzakelijke stap in de ontwikkeling van baarmoederhalskanker Geen baarmoederhalskanker zonder HPV

20 Opsporing Baarmoederhalskanker “Uitstrijkje”Doel: Vroegtijdige opsporing van afwijkende cellen/ voorstadia

21 Het uitstrijkje Het uitstrijkje

22

23 Uitslag uitstrijk Pap 0K Pap 1O Pap 2P Pap 3A Pap 4C Pap 5B Dr. Papanicolaou

24 Bevolkingsonderzoek uitnodigingen jaar, iedere 5 jaar oproep 65% coverage grote regionale verschillen onderzoek naar self-sampling

25 Samenvatting uitstrijkje Afwijkende cellen baarmoederhals zijn in de meeste gevallen op te sporen met een eenvoudig uitstrijkje Door behandeling van afwijkende cellen kan baarmoederhalskanker worden voorkomen Belangrijk deel te nemen aan bevolkingsonderzoek Een foute uitslag van een uitstrijk betekent meestal foute cellen maar bijna nooit kanker!! Een uitstrijkje is vroege opsporing van afwijkingen maar behandelt niet de oorzaak van de afwijking namelijk de HPV virusinfectie

26 Samenvatting uitstrijkje Afwijkende cellen baarmoederhals zijn in de meeste gevallen op te sporen met een eenvoudig uitstrijkje Door behandeling van afwijkende cellen kan baarmoederhalskanker worden voorkomen Belangrijk deel te nemen aan bevolkingsonderzoek Een foute uitslag van een uitstrijk betekent meestal foute cellen maar bijna nooit kanker!! Een uitstrijkje is vroege opsporing van afwijkingen maar behandelt niet de oorzaak van de afwijking namelijk de HPV virusinfectie

27 Samenvatting uitstrijkje Afwijkende cellen baarmoederhals zijn in de meeste gevallen op te sporen met een eenvoudig uitstrijkje Door behandeling van afwijkende cellen kan baarmoederhalskanker worden voorkomen Belangrijk deel te nemen aan bevolkingsonderzoek Een foute uitslag van een uitstrijk betekent meestal foute cellen maar bijna nooit kanker!! Een uitstrijkje is vroege opsporing van afwijkingen maar behandelt niet de oorzaak van de afwijking namelijk de HPV virusinfectie

28 Samenvatting uitstrijkje Afwijkende cellen baarmoederhals zijn in de meeste gevallen op te sporen met een eenvoudig uitstrijkje Door behandeling van afwijkende cellen kan baarmoederhalskanker worden voorkomen Belangrijk deel te nemen aan bevolkingsonderzoek Een foute uitslag van een uitstrijk betekent meestal foute cellen maar bijna nooit kanker!! Een uitstrijkje is vroege opsporing van afwijkingen maar behandelt niet de oorzaak van de afwijking namelijk de HPV virusinfectie

29 Samenvatting uitstrijkje Afwijkende cellen baarmoederhals zijn in de meeste gevallen op te sporen met een eenvoudig uitstrijkje Door behandeling van afwijkende cellen kan baarmoederhalskanker worden voorkomen Belangrijk deel te nemen aan bevolkingsonderzoek Een foute uitslag van een uitstrijk betekent meestal foute cellen maar bijna nooit kanker!! Een uitstrijkje is vroege opsporing van afwijkingen maar behandelt niet de oorzaak van de afwijking namelijk de HPV virusinfectie

30 HPV en Vaccinatie tegen baarmoederhalskanker

31 Uitdagingen voor het afweersysteem Virussen Schimmels Gisten Parasieten Bacteriën Allergenen

32 Hoe werkt vaccinatie  Vaccins bestaan uit deeltjes die op het virus lijken met een hulpstof om het afweersysteem te stimuleren  Afweerrespons zonder ziek te worden  Afweersysteem is voorbereid op een infectie  Bij infectie wordt virus snel aangepakt Langdurige bescherming Afweerrespons Vaccin Hulpstof Deeltjes die op virus lijken

33 Rijksvaccinatieprogramma  Sinds 1957  Deelname is kosteloos  > 95% deelname Vaccinaties:  Consultatiebureau: 0 – 4 jaar  GGD: 4 en 9 jaar  Per 2009: uitbreiding vaccinatie baarmoederhals-kanker Bron: LVE BMR vaccinaties Per gemeente, cohort 2002, eerste vaccinatie zuigelingen (14 mnd)

34 DNA HPV virus In het vaccin: alleen lege virusmantels Geen DNA

35 Afweerreactie na vaccinatie  Antistoffen gericht tegen virusmantel HPV  Antistoffen binden aan virus  Voorkomen dat het virus de cellen kan binnen dringen  Vaccinatie voorkómt dus: nieuwe infectie of herinfectie  Afweerreactie na vaccinatie veel hoger dan na een infectie

36 Vaccinatie tegen baarmoederhalskanker  Hoge effectiviteit tegen infecties met hoog risicotypes HPV 16 en 18  Deze types zijn samen verantwoordelijk voor  ± 70% van baarmoederhalskanker  ± 50% van matig tot ernstig afwijkende uitstrijkjes

37 Bescherming door vaccinatie  Bewezen effectief bij vrouwen tot en met 25 jaar:  Tegen langdurige infectie  Tegen afwijkingen  Studies naar effectiviteit bij vrouwen ouder dan 25 jaar lopen nog. Afweerreactie wel aangetoond. Beschermingsduur  Lange termijnstudie: momenteel tot 6,4 jaar na vaccinatie  Gezondheidsraad gaat uit van minimaal 10 jaar

38 Wie vaccineren ?  Vaccineren beschermt alleen tegen nieuwe infecties  Daardoor meest ideale tijdstip: voor begin van seksuele activiteit, voor eerste contact met (high risk) HPV  Echter vrouwen van alle leeftijden blijven risico lopen op een nieuwe infectie  Daardoor kan vaccinatie zinvol zijn voor vrouwen na het begin van seksuele activiteit

39 BIJWERKINGEN  Bijwerkingen over het algemeen:  vergelijkbaar met andere vaccins  van voorbijgaande aard  Bijwerkingen kunnen zijn:  Op plaats van injectie: roodheid, gevoeligheid, zwelling  Verder: hoofdpijn, spierpijn, en koorts  Gemelde bijwerkingen na vaccinatie = door vaccinatie

40 Gezondheidsraad rapport maart 2008 (www.gr.nl)  Potentieel te behalen gezondheidswinst  Effectieve bescherming tegen persisterende HPV infectie en voorstadia van BHK  Aannemelijke bescherming tegen BHK  Bijwerkingenprofiel geen reden tot ongerustheid  Vaccinatie binnen RVP dient urgent volksgezondheidszorgbelang  Raad adviseert vaccinatie tegen HPV op te nemen voor meisjes 12 jr, catch-up 13t/m16 jaar

41 HET ADVIES

42 Opname vaccinatie baarmoederhalskanker in Rijksvaccinatieprogramma Voor wie?  Standaard voor 12-jarige meisjes: start september 2009  Inhaalvaccinatie voor meisjes van 13 tot en met 16 jaar in de eerste helft van 2009

43 RVP  HPV vaccinatie sinds 2009 onderdeel RVP  Zelfde landelijke programma als prikken tegen rode hond en mazelen  Via overheid, dus geen eigen kosten  Niet verplicht

44 Om te onthouden Vaccinatie beschermt tegen 2 HPV typen (HPV 16-18) 70% BHK wordt door deze typen veroorzaakt Vaccinatie beschermt niet tegen andere SOA’s (chlamydia, HIV, hepatitis B) Veilig vrijen blijft dus belangrijk Deelname aan bevolkingsonderzoek (uitstijkjes) blijft belangrijk

45 Dank voor de aandacht!!

46 PAUZE

47 EXTRA dia’s voor discussie

48

49 !! MAAR  Geen onderzoek effectiviteit vaccinatie doelgroep dus indirect verkregen bewijs  Onduidelijkheid over evt boost  Type-replacement onduidelijk  Zeldzame bijwerkingen lange termijn  Vaccinatiegraad onduidelijk  Vrijbrief onveilige seks  Hoge kosten  Geen vervanging van BVO

50

51 Vaccinatieschema voor de HPV-inenting   Inenting bestaat uit 3 prikken Maand 1Maand 2Maand 3 Prik 1Maart* Prik 2April* Prik 3September* * Maanden zijn voorbeelden

52 Waarom drie prikken?   Na 1 prik maakt je lichaam nog te weinig afweerstoffen   Elke volgende prik zorgt voor meer afweer   Na 3 prikken is er pas een goede bescherming tegen baarmoederhalskanker

53 Doelgroep voor deze inenting   Alle meisjes die geboren zijn in 1997 of daarna   Alle meisjes die geboren zijn in 1993, 1994, 1995 of 1996   Alle meisjes krijgen een persoonlijke uitnodiging

54 Inenting en jongens   Jongens krijgen geen baarmoederhalskanker   Bescherming tegen deze ziekte is niet nodig   Jongens kunnen wel het virus doorgeven   Er is nog te weinig onderzoek gedaan om te weten of inenting voor jongens zinvol is (bijvoorbeeld om viruscirculatie te stoppen)

55 FABEL: in andere landen zijn meisjes doodgegaan door de vaccinatie FEIT: door HPV-inenting zijn geen meisjes overleden   Meisjes overlijden wel aan bepaalde ziekte of aandoening   Dit kan gebeuren na HPV-vaccinatie   Maar dat betekent niet door HPV-vaccinatie

56 FABEL: je kunt verlamd raken door het vaccin FEIT: meisjes niet ernstig ziek geworden door de prikken   Meisjes kunnen wel een bepaalde ziekte of aandoening krijgen   Dit kan gebeuren na HPV-vaccinatie   Uit onderzoek blijkt dat dit niet door de vaccinatie komt

57 FABEL: het vaccin bevat een stof die in rattengif zit FEIT: het vaccin bevat die stof niet   Het gaat om de stof natriumboraat   Deze stof zit in veel producten; ook in rattengif en kakkerlakkengif   Stof zit niet in het vaccin waar nu mee ingeënt wordt   In ander HPV-vaccin zit superkleine hoeveelheid van deze stof maar dit is niet schadelijk voor mensen

58 FABEL: vaccin bevat levensgevaarlijke giftige stoffen van insecten FEIT: vaccin bevat geen insectencellen   Vaccin gemaakt van viruseiwit met behulp van gekweekte insectencellen   Viruseiwit is schoongemaakt en gescheiden van cellen


Download ppt "HPV Vaccinatie Feiten en Fabels April/Maart 2009 Erik Boss, gynaecoloog."

Verwante presentaties


Ads door Google