De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Lever en pancreas. -Neonatale leverziekte -Virale hepatitis -Fulminante hepatitis -Chronische leverziekte -Cirrose en portale hypertensie -Levertransplantatie:

Verwante presentaties


Presentatie over: "Lever en pancreas. -Neonatale leverziekte -Virale hepatitis -Fulminante hepatitis -Chronische leverziekte -Cirrose en portale hypertensie -Levertransplantatie:"— Transcript van de presentatie:

1 Lever en pancreas

2 -Neonatale leverziekte -Virale hepatitis -Fulminante hepatitis -Chronische leverziekte -Cirrose en portale hypertensie -Levertransplantatie: 80% 5 jaaroverleving

3 Neonatale leverziekte -Preventie van hepatitis B!!!! -Leverziekte bij neonatus uit zich met icterus -Verlengde icterus= langer dan 2 weken -Niet geconjugeerd -Geconjugeerd

4 Neonatale verlengde icterus: ongeconjugeerd <20%: “directe bilirubinemie -Borstvoeding -Infectie bv UWI -Hemolytische anemie bv G6PD deficiëntie -Hypothyroidie -Hoge GI obstructie bv. pyloorstenose -Criggler-Najjar syndroom -Gevaar voor hersenschade: kernicterus

5 Verlengde geelzucht en borstvoeding -Week 1: bilirubine hoger dan bij flesvoeding -Week :200 verlengde icterus -Houdt 3-10 weken aan -valt abrupt zo fles ipv borst -Geen kernicterus

6 Neonatale verlengde icterus: geconjugeerd >20% -Extrahepatische galwegenobstructie -Galwegatresie -Choledocuskyste -Intrahepatische galweghypoplasie -Neonatale hepatitis -Infectie -Metabole stoornissen -Mucoviscidose -Totale parenterale nutritie

7 Leveraantasting bij Neonatus Persisterende neonatale icterus / geconjugeerd Plus Ontkleurde stoelgang Donkere urine (bloedingsneiging) (groeistilstand ‘FTT’) VERWIJZEN ! VERWIJZEN !!!

8 Bv. Galwegatresie -Normaal bij geboorte -Progressieve geelzucht, ontkleurde stoelgang, FTT -KO: icterus, hepatomegalie (splenomegalie) vroege diagnose is essentieel!! R/ Kasai ingreep

9 Acute leveraandoeningen -Virale hepatitis -Fulminante hepatitis -Reye syndroom

10 VIRALE HEPATITIS Symptomen: nausea, braken, buikpijn, lethargie geelzucht bij % KO:vergrote gevoelige lever (splenomegalie) Labo: LFT , stolling meestal normaal

11 -Hepatitis A:zeldzaam tenzij endemischeregio -Hepatitis B:vaccinatie-preventie van leverkanker 1-2% fulminant leverfalen -Hepatitis C:transfusie -Hepatitis D:co-infectie met hepatitis B -Non A to G hepatitis -EB virus

12 Fulminante Hepatitis -Bestaat -Uren/weken:geelzucht, encephalopathie coagulopathie, hypoglycemie

13 Reye syndroom -Microvesiculaire vettige degeneratie van lever + encephalopathie -Oorzaak: ? Aspirine (plus varicella/influenza)

14 Chronisch leverlijden -Postviraal -Mucoviscidose -Ziekte van Wilson

15 Cirrose en portale hypertensie -Zeldzaam -Bv. postviraal hepatitis B, mucoviscidose, ziekte van Wilson -Transplantatie is een optie! -> 80% 5 jaaroverleving

16 Chronisch leverlijden -Hepatosplenomegalie -Cirrose: harde kleine lever -Portale hypertensie: slokdarm varices, caput medusae, grote milt - thrombocytopenie -Leverfalen: laag albumine, ascites, stolling stoornis –synthesefunctie faalt -Encephalopathie: lastig, slaperig, gedragstoornis- detoxificatie functie faalt

17 Pancreas: acuut -Stomp trauma in de buik (stuur fiets) pancreas pseudokyste braken, buikpijn, massa -Acute pancreatitis: transfixerende buikpijn, braken, amylasen 

18

19 Pancreas: chronisch -Mucoviscidose: vetmalabsorbtie en FTT acute pancreatitis bij PS patiënten -Shwachman syndroom: neutropenie, kleine gestalte, botafwijkingen, pancreasinssuficiëntie

20 Seksuele abusus: risicofactoren -Ouders met zwakke sexuele relatie -Depressie / ziekte van moeder -Seksuele abusus van moeder als kind -Agressieve vader / abuser -Chaotische familie, sociaal isolement -Dochter in rol van ‘moeder’

21 Seksuele abusus: presentatie -Kind komt met het verhaal -Kind loopt weg -Trauma / infectie genitaal -‘kleine vamp’ -Gedragsverandering op school

22 Kindermishandeling: letsel -Ecchymosen: -gelaat, rug, billen ≠ mongolenvlek (voorhoofd, schenen) -Vorm: vingers, slagen, riem -Schudden: subduraal hematoom, retinabloeding -Brandwonden: cigaretten, billen -Fracturen: -metaphyse, posterieure rib -Meerdere, in verscheidene genezingsfase, complexe fracturen aan het hoofd

23 Kindermishandeling: denk eraan bij -Verhaal klopt niet met schade -Laattijdig hulp zoeken -Ouders vertellen wisselend/verschillend verhaal -Onaangepast gedrag van de ouders: vaag, weinig betrokken -Herhaalde letsels -Dit letsel kan niet bij een kind van deze leeftijd -DD osteogenesis imperfecta, stollingstoornis, mongolenvlek…


Download ppt "Lever en pancreas. -Neonatale leverziekte -Virale hepatitis -Fulminante hepatitis -Chronische leverziekte -Cirrose en portale hypertensie -Levertransplantatie:"

Verwante presentaties


Ads door Google