De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Patiëntdemonstratie Anton de louw 26-04 2006. casus 51 jarige man VG/2003 immunocytoom (NHL) met goede remissie van systemische ziekte middels chemo maart.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Patiëntdemonstratie Anton de louw 26-04 2006. casus 51 jarige man VG/2003 immunocytoom (NHL) met goede remissie van systemische ziekte middels chemo maart."— Transcript van de presentatie:

1 Patiëntdemonstratie Anton de louw

2 casus 51 jarige man VG/2003 immunocytoom (NHL) met goede remissie van systemische ziekte middels chemo maart 2005 epileptisch insult o.b.v. leptomeningeale metastasen

3 casus maart 2005 behandeling LMM met intrathecale Depocyte (ARA-C) en radiotherapie nov 2005 allogene stamceltransplantatie met onverwante donor

4 casus april 2006 toenemende doofheid beide oren, cognitieve achteruitgang, schimmelinfectie orbita DDrecidief LMM meningitis (schimmel)

5 casus MRI hersenen: leptomeningeale aankleuring hoogparietaal en temperoparietal links

6 casus LP: troebele liquor lymphocyten PA: maligne cellen passend bij NHL C/ recidief LMM

7 casus behandeling met intrathecale Depocyte (depot vetomhuld ARA-C, 1 maal per 2 weken) 2 dagen na eerste gift globale afasie

8 casus DD insult stroke uitbreiding LMM bijwerking medicatie

9 casus EEG: asymmetrie t.n.v. de linker hemisfeer focale afwijking links temporaal

10 casus afasie binnen 48 uur verdwenen 6-4 tweede gift Depocyte 7-4 wederom globale afasie, welke binnen 48 uur bijtrok

11 behandeling van leptomeningeale metastasen

12 behandeling meestal palliatief radiotherapie chemotherapieintrathecaal systemisch (neurochirurgie)

13 radiotherapie behandeling van symptomatische gebieden. meestal 30 Gy in 10 fracties nooit curatief

14 radiotherapie verbetering pijn en stabilisatie van neurologische symptomen soms verbetering van symptomen mn bij leukemie, lymphomen en mammaca

15 Intrathecale chemotherapie via lumbale punctie of ommaya Hoge concentraties chemo in liquor met minder systemische bijwerkingen echter slechte penetratie in hersenen en solide metastasen

16 Intrathecale chemotherapie ommayavslp Bij lp lage intracraniele concentraties (10 % epiduraal) Multipele punties in ommaya worden beter verdragen

17 Intrathecale chemotherapie ommayavslp nadelen ommaya -infectie -intracraniele bloeding -verkeerde plaatsing

18 Intrathecale chemotherapie meestal -methotrexaat (MTX) -cytarabin (ARA-C) -thiopeta

19 Intrathecale chemotherapie Bij leukemie en lymphomen zijn MTX en cytarabin meest effectief Bij mammaca mn MTX en thiopeta In RCT’s geen verschil in outcome

20 Intrathecale chemotherapie RCT Depocyte vs MTX (Glantz et al Clin Cancer Res 1999) Geen verschil in outcome of complicaties (iets meer arachnoiditis in Depocyte groep) Depocyte superieur t.a.v. gemak

21 Intrathecale chemotherapie bijwerkingen Cytarabinearachnoiditis MTXleuko-encephalopathie, passagere parese, convulsies Kans bijwerkingen groter na Rx

22 systemische chemotherapie traditioneel weinig gebruikt indien intrathecale chemo niet mogelijk of effectief is bij LMM en metastasen elders

23 casus episoden van afasie na toediening Depocyte mogelijk (ongeregistreerde) bijwerking


Download ppt "Patiëntdemonstratie Anton de louw 26-04 2006. casus 51 jarige man VG/2003 immunocytoom (NHL) met goede remissie van systemische ziekte middels chemo maart."

Verwante presentaties


Ads door Google