De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

WELKOM op de 2 e SKML-IZS deelnemersmiddag 20 juni 2012.

Verwante presentaties


Presentatie over: "WELKOM op de 2 e SKML-IZS deelnemersmiddag 20 juni 2012."— Transcript van de presentatie:

1 WELKOM op de 2 e SKML-IZS deelnemersmiddag 20 juni 2012

2 Programma Doel: –Bespreken van bevindingen uit de rondzendingen –Intensiveren contact deelnemers en sectie IZS –Bespreking nieuwe ontwikkelingen infectieziektenserologie

3 Programma Graag input –Tijdens de praatjes –Evaluatieformulier –Monsterverzameling/vraagstellingen/rond- zendingen etc.

4

5 Knelpunten in de rondzendingen van de infectieziektenserologie Dr. A.C.T.M. Vossen

6 Knelpunten Proces beschrijving Knelpunten: –Materiaal –Resultaten –Analyse gegevens –Score-toekenning –Evaluatie Toekomst: –Verandering in score-toekenning (poor performer policy) –SKML (accreditatie, automatisering)

7 SKML-IZS bestuur Rondzendcoördinator: –Interpretatieve rondzendingen (13-14/jaar) –Analytische rondzendingen Expert: –Adviseur, controleur van de RC, 2 per interpretatieve RZ

8 Proces rondzending Rondzendcoordinator Vraagstelling + score (Qbase) Monsters “maken” Monsters naar 2 expertiselabs Vraagstelling + score 2 experts Monsters naar Winterswijk Vriesdrogen en verzenden Analyse door deelnemers Resultaten en interpretatie in Qbase Controle score RC + experts Conceptrapport Analyse resultaten + conclusies evaluatierapport Deelnemer (inrichten Qbase) Monster ontvangst Vraagstelling uit QBase Aanvragen bepalingen Analyse van de monsters Invoer resultaten + conclusies

9 Proces rondzending Rondzendcoordinator Vraagstelling + score (Qbase) Monsters “maken” Monsters naar 2 expertiselabs Vraagstelling + score 2 experts Monsters naar Winterswijk Vriesdrogen en verzenden Analyse door deelnemers Resultaten en interpretatie in Qbase Controle score RC + experts Conceptrapport Analyse resultaten + conclusies evaluatierapport Deelnemer (inrichten Qbase) Monster ontvangst Vraagstelling uit QBase Aanvragen bepalingen Analyse van de monsters Invoer resultaten + conclusies

10 Analytische rondzendingen

11 Interpretatieve rondzendingen Per deelnemer voor sommige rondzendingen 1,5 ml, dus per monster groot volume nodig Monsters zijn meestal mengsels van sera van meerdere patiënten, en vaak verdund, dit kan leiden tot afwijkende resultaten Knelpunt

12 Score-toekenning Interpretatieve rondzendingen: –Meestal score op interpretatie ( conclusievragen ) bv. Zijn beschermende antistoffen tegen..? Is er sprake van een recente infectie met..? geeft de serologie steun voor de diagnose…? -Enkele rondzendingen score op resultaat bv. Hepatitis ABC, HIV incl. blot Knelpunten: niet ieder lab doet dezelfde set aan bepalingen, interpretatie kan afhankelijk zijn van deze combinatie

13 CMV/EBV/Tox Scoretoekenning bij laboratoria met verschillende bepalingen Monsters C: beoogd resultaat IgM CMV +, IgG CMV laag avide, dus recente CMV infectie Knelpunt

14 CMV/EBV/Tox

15

16 Alle deelnemers vinden een positieve IgM CMV, de meeste concluderen dit past bij een recente CMV infectie (6 x NTB!!) 4x Ook een IgM EBV gevonden en recente EBV infectie geconcludeerd. 3x Meridian test, 1x onbekend  Alleen de deelnemers die CMV IgG aviditeit bepalen kunnen “met 100 % zekerheid” concluderen dat er sprake is van een recente infectie  Score niet aan te passen aan de gebruikte set aan bepalingen

17 Data-analyse voor evaluatie Knelpunt

18 Data-analyse voor evaluatie

19 Hepatitis ABC leverde voor de meeste deelnemers geen technische problemen op. Tweede rondzending in QBase waar ook werd gevraagd om de serologie te interpreteren. De scores zijn nog steeds bepaald door de resultaten van de serologie en niet door de interpretatie.

20 Hepatitis ABC IgM HAV Neg, IgG/IgT HAV Pos, anti-HCV Neg HBsAg Pos, anti-HBc Pos, HBeAg Neg, anti-HBe Pos IgM a-HBc Neg (n=28)  100 % goed

21 Hepatitis ABC De deelnemers in de groene vakken (64%, 43/67), hebben mijns inziens een correcte combinatie van conclusies op de vragen over acute en chronische hepatitis B.

22 Deelnemer Qbase Inrichting Qbase Invoer resultaten Beantwoorden conclusievragen Opmerkingen-veld

23 Methode “Andere…” Inrichten Qbase deelnemer; invoer resultaten en conclusies Bij het aanmaken van een nieuw cluster (bij een nieuwe ronde): GRAAG de juiste methode aanvinken!!!! Graag alle ruwe resultaten bij de juiste bepaling Knelpunt

24 Methode “Andere…” Inrichten Qbase deelnemer; invoer resultaten en conclusies Alle blotbanden kunnen in Qbase worden ingevoerd. GRAAG bij de resultaten invoeren en zowel de positieve als de negatieve banden invullen NTB of NV meestal 0 uit 0, maar soms NTB 0 uit 2 Dus indien geen interpretatie mogelijk o.b.v. het NIET uitvoeren van de juiste bepalingen (bijv. alleen rubella IgG), dn beter NV dan NTB

25 Aanpassing score-systeem Probleem: bij sommige rondzendingen is de maximale score hoog en geeft een verkeerde conclusie een relatief klein score-verlies Doel: hoger discriminerend vermogen

26 Oude manier van scoren vs nieuwe manier

27 Verbeterpunten SKML accreditatie (gestandaardiseerd werken) Materiaal bronnen Goede instructie deelnemers (inrichting, gebruik Qbase) “Qbase” verbeteren (methode-lijsten, scores o.b.v. gebruikte technieken) Optimalisatie scoresysteem, aparte technische score en interpretatieve score Bij vragen/opmerkingen: neem contact op met de SKML-office of IZS-bestuur


Download ppt "WELKOM op de 2 e SKML-IZS deelnemersmiddag 20 juni 2012."

Verwante presentaties


Ads door Google