De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Het menselijk lichaam op hoogte Tineke Renkema, longarts.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Het menselijk lichaam op hoogte Tineke Renkema, longarts."— Transcript van de presentatie:

1 Het menselijk lichaam op hoogte Tineke Renkema, longarts

2 Stressfactoren op hoogte: Kou Hypoxie

3 Relatie hoogte en PO2 West JB, 1990

4 Partiële drukken in inademingslucht (in mm Hg)

5 O2 transport van long naar cel McArdle, 2007

6 Diffusie Afhankelijk van: Oppervlakte diffunderend membraan Dikte diffunderend membraan Drukverschillen over membraan

7 PO 2 van bloed in longcapillairen zeeniveau hoogte Ward MP, Milledge JS, West JB, 2000

8 Hoogte en saturatie Berekend vs gemeten

9 Adaptatie: Handhaven O2-afgifte aan cel

10 Aanpassingsmechanismen Hypoxische ventilatoire respons (HVR) Verschuiving O2 – dissociatiecurve Hypoxische pulmonale vasoconstrictie (HPV) Toename hartfrequentie Toename cerebrale circulatie Hypoxia inducible factor (HIF) Toename EPO en later van Hb Spieraanpassingen: toename myoglobine en mitochondrieën

11 Hypoxische ventilatoire respons Hypoxische stimulatie van perifere chemoreceptoren Bij arteriële PO 2 < 60 mm Hg Toename van ventilatie = hyperventilatie

12 Alveolaire gasvergelijking: P A O 2 = P I O 2 – (V CO2 /V A ). K

13 Samenstelling alveolair gas (zonder N2)

14 Hypocapnie: verhoogde pH in het arteriële bloed (respiratoire alkalose) → renale compensatie: verhoogde uitscheiding van bicarbonaat → verhoogde urineproductie (vochtverlies) → afname plasmavolume

15 Zuurstof-dissociatiecurve West JB, 1990

16 Pulmonale vaatbed op hoogte Hypoxische pulmonale vasoconstrictie (HPV): Bij alveolaire PO 2 < 70 mm Hg (9.3 kPa) Constrictie van pulmonale arteriolen => pulmonale hypertensie! Verbetering van ventilatie-perfusieverhoudingen (?) NB: zelfde mechanisme op zeeniveau (bv COPD)!

17 Hart en hoogte: Acute hypoxie: hartfrequentie ↑ cardiac output ↑ Acclimatisatie: cardiac output normaliseert HF blijft verhoogd (dus slagvolume neemt af) verhouding cardiac output vs O2 opname zelfde als op zeeniveau

18 Hartslag bij inspanning op hoogte Reeves JT et al, 1987

19 Cardiac output vs VO2 op hoogte Dichte cirkels: 760 mm Hg Open cirkels: 347 mm Hg Open driehoeken: 282 mm Hg Dichte driehoeken: 240 mm Hg Reeves JT et al, 1987

20 Lactaatproductie vs hoogte

21 Hypoxia inducible factor (HIF) Snelle toename (minuten) tijdens hypoxie door afgenomen afbraak Induceert gen-transcriptie Hierdoor toename van oa: - glycolytische enzymen (voor anaerobe stofwisseling) - VEGF (angiogenese), - i-NOS (NO-productie en vasodilatatie) - EPO (erythropoiese) - transferrine (Fe-transport)

22 Hoogte en erythropoiese Milledge JS, CotesPM, 1985 C: sea level K: 1200 m L: 3500 m BC: 4500 m

23 Adaptatie: Acclimatisatie

24 Arteriële bloedgassen op de Mt Everest (8400m) 8400m: pH:7.53 PaO2: 24.6 mm Hg PaCO2: 13.3 mm Hg Bic: 10.8 mmol/L BE: -6.9 Sat: 54% Lactaat:2.2 mmol/L Zeeniveau: pH: PaO2: mm Hg PaCO2: mmHg Bic: mmol/L BE: Sat 95-98% Lactaat: 0.6 – 2.0 mmol/L Grocott MPW et al, NEJM, 2009

25 Maladaptatie: Hoogteziekte

26 Acute mountain sickness (milde vorm) Hoogtelongoedeem Hoogtehersenoedeem Combinaties hiervan

27 Bedankt voor uw aandacht!


Download ppt "Het menselijk lichaam op hoogte Tineke Renkema, longarts."

Verwante presentaties


Ads door Google