Regulatie van Cardiac Output

Presentatie over: "Regulatie van Cardiac Output"— Transcript van de presentatie:

1

2 Regulatie van Cardiac Output
College Hst 5, paragraaf 5.3 Regulatie van Cardiac Output Dr. Harold van Rijen

3 HartCyclus en Cardiac Output
electrische impuls ontstaat in de sinusknoop, wordt over de boezems geleid naar de AV-knoop. De voorgestelde banen in het atrium zijn op z’n zachtst gezegd discutabel. Waarschijnlijk afwezig dus. In de AV-knoop wordt de impuls zeer traag voortgeleid (vulling ventrikels) om vervolgens via het specifiieke geleidingssysteem (His-bundel- bundeltakken-purkinje vezels) snel te geleiden naar de Apex (hartpunt) en vervolgens het hele ventriculaire myocard te activeren.

4 Cardiac Output - Hartminuutvolume
Cardiac Output of Hartminuutvolume: het aantal liters bloed dat je hart per minuut rondpompt CO = hartfrequentie x slagvolume

5 Regulatie Cardiac Output
Normale Cardiac Output in rust: HRxSV: 60 x 0.08 l = ~ 5 liter/min Maximale Cardiac output: ~35 l/min kan niet alleen door toename HR worden gereguleerd, immers, HR kan niet 420 /min worden. Wat gebeurt er dan wel? Toename hartritme ( max 200/min ~ factor 3) Toename slagvolume ( ml ~ factor 2)

6 Regulatie Cardiac Output

7 Regulatie Hartritme Parasympatische Stimulatie Sympatische Stimulatie
Verhoging (nor)adrenaline Vergroting If: snellere diastolische depolarisatie Prikkeldrempel wordt eerder bereikt AP volgen elkaar sneller op Hoger hartritme Verhoging acetylcholine Verkleining If: slomere diastolische depolarisatie Meer K-kanalen open: rustmembraanpotentiaal negatiever AP volgen elkaar langzamer op Lager hartritme

8 Regulatie Cardiac Output

9 Regulatie Cardiac Output: Preload

10 Toename Preload Hogere vullingsdruk leidt tot verdere vulling van het hart: Toename einddiastolisch volume

11 Frank-Starling mechanisme
Het slagvolume neemt evenredig toe met het einddiastolisch volume -> Eindsystolisch volume blijft gelijk. Oftewel: ERIN = ERUIT Veneuze return = Cardiac output

12 Wat bepaalt veneuze return

13 Regulatie Cardiac Output: Contractiliteit

14 Regulatie Cardiac Output: Contractiliteit
De samentrekkingskracht van het hart is groter en het hart wordt dus verder “leeggeknepen” : Lager eindsystolisch volume

15 Regulatie Cardiac Output: Contractiliteit

16 Regulatie Cardiac Output: Contractiliteit

17 Regulatie Cardiac Output: Contractiliteit
De samentrekkingskracht van het hart is groter en het hart wordt dus verder “leeggeknepen” : Lager eindsystolisch volume

18 ESPVR End Systolic Pressure Volume Relationship
De steilheid van deze lijn is een maat voor de contractiekracht van het hart

19 Regulatie Cardiac Output: Afterload

20 Regulatie Cardiac Output: Afterload
Afterload is de druk die het hart tijdens de ejectiefase moet overwinnen: voor linker ventrikel is dit de druk in de Aorta.

21 Regulatie Cardiac Output

22