De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU.

Verwante presentaties


Presentatie over: "VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU."— Transcript van de presentatie:

1 VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU medisch centrum Nycteumdag huisartsen Donderdag 22 april 2010

2  Inleiding  Mythen en sagen over de medicamenteuze behandeling  Op zoek naar de holy grail: de nieuwe therapieën

3 Inleiding ziekte van Parkinson  Prevalentie: /  Prevalentie neemt toe met leeftijd  Debuut: jaar  Man>vrouw

4 Diagnose ziekte van Parkinson  Klinische diagnose  Beeldvorming  MRI-scan hersenen  DAT-SPECT Anamnese Neurologisch onderzoek

5 Diagnose Parkinsonisme bradykinesia rigiditeit rust tremor (4-6 Hz) posturale instabiliteit hypomimiek monotone spraak micrografie marche à petit pas

6 Tremor video

7 Hypokinesie video

8 MYTHEN EN SAGEN over de medicamenteuze behandeling  De Angst  levodopa = neurotoxisch = responsfluctuaties = verliest werkzaamheid  De Feiten  non dopaminerge functiestoornissen  kwaliteit van leven  dyskinesieën

9 LEVODOPA=NEUROTOXISCH De ANGST

10 Parkinson study group, NEJM

11 Gevorderde PD Time (h) Clinical Effect Levodopa 246 Response Threshold Time (h) 4 Dyskinesia Threshold 2 Matige PD Clinical Effect Levodopa6 Response Threshold Dyskinesia Threshold Time (h) Vroege PD Levodopa Clinical Effect 246 Dyskinesia Threshold Response Threshold Pulsatiele dopaminerge stimulatie Levodopa= Responsfluctuaties

12 Levodopa verliest werkzaamheid  Postsynaptische dopamine receptoren verdwijnen  Ogenschijnlijke ongevoeligheid

13 De FEITEN Preklinisch Vroeg klinisch Laat klinisch Non dopaminerge functiestoornissen BRAAK stadia

14 Kwaliteit van leven

15 Dyskinesieën

16 De PRAKTIJK  Levodopa  Dopamine-agonist  MAO-B remmer

17 De HOLY GRAIL en nieuwe therapieën  Diepe hersenstimulatie  Duodopa pompbehandeling

18 Rationale: Continue dopaminerge stimulatie

19 Copyright restrictions may apply. Diepe hersenstimulatie

20  Wie?  Wanneer?  Waar?

21 Duodopa pompbehandeling

22 of LAATVROEG OP MAAT


Download ppt "VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson VROEG of LAAT… in de ziekte van Parkinson Dr. EMJ Foncke bewegingsstoornissen neuroloog Afdeling Neurologie VU."

Verwante presentaties


Ads door Google