Download de presentatie
De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub
GepubliceerdRené Sanders Laatst gewijzigd meer dan 10 jaar geleden
1
M.K.G. databank Methodologie van controles en audits
2
A. Huidige controles M.K.G. In het ziekenhuis FOD Volksgezondheid, veiligheid van de voedselketen en leefmilieu geïnformatiseerd controleprogramma macro- en microanalyses van de databank afwijkingen gemerkt als « °knipperlicht° » dienen verder onderzocht externe audits : momenteel op basis van een knipperlichtsysteem
3
De externe audits worden door artsen van de FOD op permanente wijze vanuit 3 invalshoeken uitgevoerd routine-inspecties op basis van random selectie volledige registratie nagekeken 40 dossiers/arts/dag naargelang de resultaten van macro- en microanalyses of na de vaststellingen van reeds uitgevoerde audits bijkomend onderzoek van max. 100 dossiers/dag op basis van knipperlicht(en) In de beginfase te veel fouten vastgesteld in * hoofddiagnose * verzwarende nevendiagnose * ingrepen ->audits uitgevoerd op 60 tot 80 verblijven met contrôle van HD, alle verzwarende ND en ingrepen bij fraude-opsporing : doelgericht onderzoek van een statistisch voldoende groot aantal verblijven
4
B. Toekomstige audits : voorstellen Routine-inspecties Doel : validatie van de databank Methodologie : 40 verblijven volledig nagekeken Benodigde tijd : 5 dagen/40 dossiers
5
Audits na vastelllingen bij de macro- en/of microanalyses van de databank, op eigen initiatief of op vraag van de dienstboekhouding van de ZH. Doel : validatie van specifieke gegevens ( knipperlicht ) Methodologie : indien enkel knipperlicht : max. 100 dossiers/dag indien HD + verzwarende ND + ING 60 dossiers/dag Voorstel : aantal nagekeken dossiers i.v.m. de grootte van het ZH. Benodigde tijd : 7 dagen/60 dossiers B. Toekomstige audits : voorstellen
6
Audits in het kader van fraude-opsporing Doel : uiteraard fraude-opsporing Methodologie : administratie : steekproef van 200 dossiers/ZH NRZV : onderzoek van 500 tot 1000 dossiers/ZH Benodigde tijd : voorstel administratie : 25 dagen/200 dossiers voorstel NRZV : 60 dagen/600 dossiers B. Toekomstige audits : voorstellen
7
Beschikbare middelen Instrumenten : extractieprogramma en geïnformatiseerd auditrapport databank – analyse samenwerking met analisten Artsen-inspecteurs : momenteel Fartsen : 2,8 Fteq (2 + ⅘ ) Nartsen : 1,5 Fteq (1 + ½) FNartsen : 1,0 Fteq N.B. : de BPR voorziet een inspectie- team van 13,5 artsen
8
Toepassingsgebied Aantal algemene ZH Vlaanderen83 Brussel20 Wallonië46 Grootte van het ZH Klein69 Middelgrote54 Grote26
9
Toepassing in de toekomst Jaarlijkse controle 150 ZH Audit in kader van fraude (10%) : 15 ZH Overblijvende ZH : 135 ZH routineonderzoek ⅓ onderzoek op « knipperlicht »⅔ 130 werkdagen beschikbaar per arts voor inspecties Beboeften aan artsen-inspecteurs : 17 FTeq
10
Resultaten van de vorige audits Eerste audits : 36 dossiers/ZH at random alle algemene ZH minstens 1 maal bezocht Audit van alle SP-diensten herhaald in 2003 Audit op dagziekenhuisverblijven Studie van korte verblijven (< 3 dagen) uit DRG’s die in aanmerking komen voor daghospitalisatie Audit op basis van knipperlichten volgens methodologie goedgekeurd door de « M.K.G. commissie »
Verwante presentaties
© 2024 SlidePlayer.nl Inc.
All rights reserved.