ZORGSCHADE IN DE PRAKTIJK

Presentatie over: "ZORGSCHADE IN DE PRAKTIJK"— Transcript van de presentatie:

1 ZORGSCHADE IN DE PRAKTIJK
Kasteel Maurick, 11 november 2017

2 De vaststelling van Zorgschade
Hoeveel zorg is er nodig (de behoefte)? Wat kost de zorg (het tarief)? Minus: wat wordt langs andere weg betaald?

3 Letselschade bij verschillende vormen van zorg
Medische zorg Zorg en begeleiding in de particuliere sfeer

4 Huishoudelijke hulp Persoonlijke verzorging Verpleging Begeleiding Toezicht

5 Aansprakelijke partij is verplicht tot vergoeding noodzakelijke zorg
Professionele hulp Hulp van naasten (mantelzorg)

6 Vaak kiest het slachtoffer voor zorg door een naaste
Johanna Kruidhof arrest Zorg verlenen zonder kosten te maken of inkomen te derven Geen hogere vergoeding dan de bespaarde kosten van professionele hulp

7 Wanneer vergoeding voor mantelzorg
Het is normaal en gebruikelijk om betaalde professionele hulp in te schakelen Wanneer niet normaal en gebruikelijk? Bezoeken van eigen kind Laatste weken voor overlijden, stervensbegeleiding? Bepaalde huishoudelijke taken

8 Wassen Afwassen Koken Boodschappen doen

9 Rol van de behoeftebepaling
Toch naar professional, en dan?

10 Is het anders na overlijden?
Partner verzorgt kinderen na wegvallen echtgenoot Gaat minder werken om zorgtaken te kunnen verrichten Wat droeg overledene bij aan verzorging en opvoeding kinderen (en wanneer) Kosten van professionele opvang vergoeden (BSO?) Of: inkomensschade vergoeden

11 Vergoeding bij overlijden ruimer dan bij letsel?
Niet: normaal en gebruikelijk-criterium Niet: kosten professional als bovengrens

12 Zorgindicatie mogelijk voor
Zorg In Natura (ZIN) Zorgverlening door familie en naasten (PGB) Persoonlijke verzorging en verpleging (ZvW) Begeleiding / ondersteuning huishouden (WMO) Combinatie van beiden mogelijk?

13 Hoe wordt de behoefte bepaald?
Inventariseren van beperkingen: medicus Vertaling van beperkingen naar uitval (arbeids- of zorgdeskundige) Causaliteit: rekening houden met gebruikelijke zorg die er ook zonder ongeval zou zijn.

14 Groot belang? Bij 24-uurs zorg wel
24 uur per dag = 8760 uur per jaar Tegen 10 euro per uur: € ,-- Tegen 20 euro per uur: € ,--

15 Wanneer betaalt de aansprakelijke partij?
Moeten er handelingen worden verricht? Toezicht? Waken? Backup? Aan de professional uit te besteden? Zo nee, wat dan?

16 Wat betaalt de aansprakelijke partij?
Mantelzorgtarief? Specialistische handelingen? Alleen na scholing? Mogelijkheid tot differentiëren

17 Concept-wetsvoorstel zorg- en affectieschade 2014
Ernstig en blijvend letsel Verlenen van zorg binnen familie en gezin aanmoedigen Slachtoffer regie laten behouden over wijze van zorgverlening

18 Loslaten criterium “normale en gebruikelijke” profesionele hulp
Plan was een dubbele redelijkheidstoets Wijze waarop zorg geregeld redelijk? Omvang daarmee gemoeide kosten redelijk?

19 Ook inkomensschade vergoed?
Zo ja, daaraan toch eisen stellen? Minstverdienende ouder? Achtergrond van de ouder? Belastbaarheid Ernstiger letsel, dan meer toestaan?

20 Na het wetsvoorstel Onderzoek in werkgroepen: kan branche zelf regelen? Uitkomsten verwerkt in Handreiking Zorgschade

21 Handreiking Zorgschade
Beschrijft processtappen die gezet moeten worden Doelstelling blijft Slachtoffers faciliteren in door hen gekozen zorgsituatie

22 Stap I: Is er toegang tot de regeling?
Noodzakelijke, voortdurende en blijvende zorgbehoeften Permanent actief toezicht of 24 uur per dag passief zorg in de nabijheid? Somatische beperking of lichamelijke/zintuigelijke handicap Die in verband staat met het ongeval

23 Stap 2: Beschrijf de zorgbehoefte
Deskundige (ergotherapeut, arbeidsdeskundige) i.o.m. medisch adviseur Onderverdeling maken in verschillende zorgfuncties Kan de zorg buiten een instelling worden geleverd?

24 Stap 3: Beschrijf de zorgtaken
Persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding, toezicht Omvang in tijd, aantal personen

25 Stap 4: De personele organisatie vaststellen
Combinatie van formele en informele zorgverleners Noodzaak tot volgen van cursussen en trainingen

26 Stap 5: Voorlichten van zorgverleners
Bezinning, eventueel proefperiode Toetsing van de haalbaarheid

27 Stap 6: Opstellen financieringsplan
Kan de zorg uit publieke gelden worden gefinancierd? Kunnen indicaties worden geoptimaliseerd? Tekort in kaart brengen en voorzien van tarieven

28 Vaststellen informeel zorgtarief
Financiële paragraaf bij Handreiking Zorgschade: gedifferntieerd tarief Aangeknoopt bij PGB voor Zorg zonder Verblijf, maar dan op uurbasis Bij zorgfunctie toezicht: minimumloon Invoering Handreiking Zorgschade beoogd per 1 januari 2018

29 Stel: zorgverlener staakt eigen beroepsmatige activiteiten
Redelijk dat inkomensschade wordt vergoed? Groot verschil met zorgbehoevenden zonder schadevergoeding

30 Hof Arnhem-Leeuwarden 14 januari 2014
Benadeelde met verpleeghuisindicatie Geclaimde behoefte 24 uur per dag (verzorging en toezicht)

31 Verweer: ook in verpleeghuis niet altijd toezicht
Vormen van toezicht normaliter niet door professionele kracht Deel van nu benodigde zorg werd vooraf al verleend (inwonende moeder)

32 Zorgbehoefte na expertise: 117,45 uur per week
Restant 50,55 uur “gewone mantelzorg” Vergoeding via zorgindicatie AWBZ: 84 uur, restant 33,45 uur Vaststelling tarief: aanknopen bij PGB norm: € 25,--, jaarschade €43.485,-

33 Tendens Weinig procedures Veel praktische oplossingen Misschien wel inkomensschade vergoeding