Problematiek in de palliatieve / terminale zorg binnen de GGz Terminale zorg: Zinloos of ook voor zinnelozen?

Er was eens……. Psychiatrisch ziekenhuis Reinier van Arkel De zes zinnelozen van Reinier van Arkel palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Casus A. van Egmond, Huisarts Reinier van Arkelgroep Casus mevr. M palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Context Reinier van Arkel Groep RvAgroep is oudste GGz van NL, ontstaan in 1442 In 1998 na fusie bestaande uit: RIAGG RIBW Psychiatrisch ZH Reinier van Arkel palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Reinier van Arkel groep Divisie Kortdurende Behandeling + Divisie Intensieve Behandeling Divisie Behandeling Volwassenen Divisie Zorg & Resocialisatie Centrum Kinder- en Jeugdpsychiatrie (Herlaarhof) palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Organisatie somatische zorg onder kantoortijd Intramuraal somatische zorg: 1.4 FTE huisarts 1.3 FTE praktijkassistenten / lab afname 2.2 FTE FT 0.5 FTE diëtiste Ergotherapie op afroep Extramuraal: eerste lijn palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Organisatie somatische zorg buiten kantoortijd Voorwacht door arts-assistenten Psychiatrie Klinische geriatrie Achterwacht somatiek via extern bureau, zien ptn niet zelf palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Terminale zorg haalbaar? Is dat door de vele locaties verspreid op het terrein en in de regio te realiseren gedurende 24 uur per dag met voldoende continuïteit en kwaliteit? palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Terminale zorg in de GGz: Inventarisatie Trimbosch Instituut Onderzoek Trimbos instituut 2010: Complexe problemen door somatiek & psychiatrie “Thuis” & “Familie” Niet welkom in reguliere zorg Onvermogen aan te geven wat ze willen (laatste wensen boekje) Wilsbekwaamheid palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Trimbos Onderzoek 2010 Palliatieve terminale zorg: per organisatie en binnen organisaties zeer divers geregeld individuele acties loslaten visie Cure naar Care onduidelijkheid rond de financiering gemis aan protocollen voor palliatieve/terminale zorg geen gebruik van bestaande kennis/zorg palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Agora Handreiking Ontwikkeling & implementatie van een handboek ‘Palliatieve zorg in de GGZ’ Groeiboek palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Geconstateerde problemen Ontbreken kennis en vaardigheden Ontbreken continuïteit van de zorg Kwaliteit van de zorg Logistieke problemen Sterk verschil in kennis en vaardigheden Beperkte mogelijkheden voor familie Herkennen van problemen rond het sterven palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

De schouders eronder Start vanuit somatiek en behandelaren EO Overleg management en later RvB Start werkgroep Het wiel uitvinden voor een zorgmodule? palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Regio Netwerk palliatief – terminale zorg regio Den Bosch – Zaltbommel Verpleeghuizen Hospice 's-Hertogenbosch – Rosmalen Palliatieve thuiszorg PAT palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Vragenrondje Verpleeghuizen in de regio Hospices Eindhoven – Waalwijk – Den Bosch / Rosmalen palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

www.oncoline.nl www.pallialine.nl Oncologie Meest recente richtlijn zwakzinnigenzorg Psychiatrie: Somber – aanpassingsstoornis – depressie incl. DSM Dementie met gedragsstoornissen Delier palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Best practice Aanwezige kennis zit vooral in de Symforagroep, de GGzE en De Gelderse Roos Palliatieve bedden in de GGz Laatste wensen boekje Een tweetal visiedocumenten Het groeiboek van Agora De Gelderse Roos palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Visiedocument = Zorgmodule? Algemene zorgaspecten: Pt regie Zorginstelling: wie, wat, waar, hoe, grenzen Communicatie Bejegening Specifieke zorgaspecten: Somatische dimenie Psychische dimensie Sociale dimensie Spirituele / existentiële en geestelijke dimensie palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Werkwijze palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Voor terminale fase palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Start terminale zorg palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Communicatie / afstemmen palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Gesprek pt / vertegenwoordiger palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Afstemmen waar zorg plaatsvindt palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Start terminale zorg palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Aard problemen terminale zorg in de GGz Medisch - Somatisch Organisatorisch Ethisch palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Casus Welke problemen / dilemma’s spelen bij de casus van mevr. M? palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Medisch Richtlijnen Deskundigheid Continuïteit zorg Voorspelbaarheid effect medicatie + palliatieve sedatie palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Organisatorisch Financieel Mantelzorgers / systeem rond pt Logistiek palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Ethische dilemma’s Suïcides Euthanasie en psychiatrie Wilsbekwaamheid Regie / aangeven wensen pt Staken psychiatrische medicatie palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013

Discussie in groepen, gevolgd door terugkoppeling palliatieve zorg & psychiatrie 29-05-2013