Classificatie van gedragsproblemen bij kinderen en jongeren: een vergelijking tussen CBCL en DSM-4 H. Grietens

2 classificatiesystemen ter beschrijving van gedragsproblemen en psychische stoornissen bij kinderen en jongeren DSM-4: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders CBCL: Child Behavior Cheklist

DSM-4 = systeem om problematiek van individuen te beschrijven en te classificeren in zogenaamde stoorniscategorieën De beoordeling vindt plaats op 5 assen: Klinische stoornissen Persoonlijkheidsstoornissen en zwakzinnigheid Somatische aandoeningen Psychosociale en omgevingsproblemen Algehele beoordeling van het functioneren

DSM-4 Onbegrensd qua leeftijdsbereik Afkomstig uit de Verenigde Staten Wereldwijd gehanteerd Sluit nauw aan bij het medisch model Geliefkoosd instrument van psychiaters Kent grote voorstanders en tegenstanders

CBCL = een empirisch-statistisch model waarbij de tussenkomst van de clinicus zoveel mogelijk wordt gereduceerd en gecontroleerd het systeem steunt op 3 gedragsvragenlijsten: CBC: in te vullen door ouders van kinderen tussen 4 en 18 jaar TRF: in te vullen door leerkrachten voor leerlingen tussen 5 en 18 jaar YSR: in te vullen door jongeren tussen 11 en 18 jaar

CBCL De verzamelde informatie wordt een meerassig meetmodel waarbij gegevens over 5 assen worden gespreid: Informatie van de ouders Informatie van de leerkracht Informatie over het cognitief functioneren Medische informatie Informatie die direct afkomstig is van het kind

Zijn DSM-4 en CBCL met elkaar te verzoenen? Beide hebben afgelopen 30 jaar de onderlinge communicatie tussen clinici & onderzoekers sterk bevorderd Beide vertonen een aantal tekortkomingen, wat zo goed als onvermijdelijk is Vraag naar samenhang is niet nieuw Laatste jaren wordt actief gezocht naar praktische werkwijzen om beide systemen beter op elkaar af te stemmen

Vérgaande afstemming: Machine Aided Diagnosis Een verder gaande integratie tussen beide systemen gebeurt a.d.h van het MAD-systeem Hierin worden beide systemen op symptoomniveau aan elkaar gekoppeld 19 DSM-categorieën worden gerepresenteerd in items uit CBCL-gedragsvragenlijsten

Vérgaande afstemming: Machine Aided Diagnosis Is nog in experimentele fase en wordt thans in diverse klinische settings uitgeprobeerd Over enkele jaren zal duidelijk zijn wat de meerwaarde van dit systeem is en welke perspectieven het de clinicus kan bieden Validiteit van het systeem wordt nog in Nederland en België onderzocht

EINDE