JGZ verpleegkundige en arts

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Coloscopie in het SKB Week van de Darm Bron inhoud: www
Advertisements

Transfusie van bloedproducten bij neonati
Auteurs: M. Kamphuis, FP. Pierik, HBM van Gameren-Oosterom,
Marokko. Marokko Welke vaccinaties worden er voor deze reis aanbevolen?
Moeder komt met kind praktijk binnen rennen: moeder in paniek en kind hard huilend; Je ziet een buil op het voorhoofd..
IJsselland Duodagen 29 en 30 maart 2010 Hartfalen
Hyperbili computerprogramma
Kinderarts.
Luc Van de Ven Klinisch Ouderenpsycholoog UPC-KULeuven, campus Leuven
Diabetische voet Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling
Diseasemanagement in de praktijk
De vasculaire patiënt Wiens zorg is het?.
Collegeopdrachten Niels de Beer
Tijdschrift voor Kindergeneeskunde jaargang 77, nummer 2 (april 2009)
Welke soa’s zijn gevaarlijk en besmettelijk
Het ‘zevende dag’ onderzoek
Icterus.
Aanvoer bloed (zuurstofrijk) Afvoer bloed Afvoer
Het Terneuzen Geboorte Cohort
Het hormoonstelsel 4 havo.
De Lever 6A.
Cliënt Volg Systeem Niet Aangeboren Hersenletsel MEE IJsseloevers
Lucie Martijn verloskundige, beleidsmedewerker KNOV
Screeningsinstrument Behandeling
Waaruit is het menselijk lichaam opgebouwd?
Aafke Bruinsma MSc, verloskundige-onderzoeker
Handreiking samenwerking huisarts en JGZ
Verloskundig hulpverleners:
Huisarts: niet verloskundig actief
Kraamverzorgenden/verpleegkundigen
JM.Meting computerprogramma
De klinisch verloskundige Van nu en de nabije toekomst!
Streefwaarden bij behandeling van diabetes mellitus type 2
HIV-infecties wereldwijd
Cursus Niveau 3 Inwendige besmetting A.S. Keverling Buisman Submersie.
Woordenschat groep 5, thema 7, les 1
Pilot Jeugd- en Gezinswerk de jeugdarts als specialist West midden-Limburg: inwoners.
Inleveren verslag opdracht 9
Richtlijnen voor behandeling van sikkelcelziekte in Groot-Brittannië
Achtergrond en doelstelling Er is geen uniforme en internationaal geaccepteerde definiëring van de wijze waarop de veelvuldig voorkomende respiratoire.
Alcohol, roken en opvoeding
Vitamine B12 2. Waar zit vitamine B12 in? 1. Wat doet vitamine B12?
Alcohol en jongeren.
Bijscholing JGZ richtlijn “Te vroeg en/of SGA geboren kinderen” Landelijke werkgroep met adviseurs S. vd Pal (TNO) en M. Pols (Kennisinstituut van Medisch.
Zorg voor de jeugd Marjolein Berger Hoogleraar Huisartsgeneeskunde Universitair medisch Centrum Groningen.
10.1 Goed geregeld Hst 10 Gezondheid 3 VWO.
Hepatitis A Hepatitis A Epidemiologie Transmissie Virologie Symptomen van een infectie met hepatitis A Diagnostiek Behandeling Preventie.
Keek op de Week Annie Bos 3 februari Cijfers In 21 landen vastgesteld In 80% van de gevallen geen symptomen 3700 bevestigden en vermoedelijke.
DM wat vertel je de patiënt? S. Tamis 5 november 2015.
Logopedie op de peuterspeelzaal
Tips bij een moeilijke stoelgang!
Perinatale Audit Thema
Lever en Nieren Les 1 di 2de uur ’11 Uitleg lever en nieren en opdracht Les 2 wo 3de uur ’11 Uitleg bloedonderzoek formulier, maken.
De kracht van de JGZ Jaarcongres JGZ 2007
Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties
Michael Groeneweg, kinderarts - MDL
Warmteletsels Achtergrondinformatie De stofwisseling:
H10 Gezondheid.
Palliatieve zorg van het Emma Thuis Team
Taak 7 Hoofdstuk 8 Inleiding in de gezondheidszorg
5 Minuten biologie, leuker dan het lesboek!
Stofwisseling (metabolisme), uitdroging en oedeem
Excretie of uitscheiding
Neonatale cholestase Herhalingscursus Kindergeneeskunde
Vasovagale collaps Pijnlijk been
DOOR: nILS,mAX,jURRE,LUCA M,tim LUCA C
Spreekbeurt PKU door:.
Taak 7 Hoofdstuk 8 Inleiding in de gezondheidszorg
Transcript van de presentatie:

JGZ verpleegkundige en arts

Preventie, Diagnostiek en Behandeling van Hyperbilirubinemie Richtlijn Preventie, Diagnostiek en Behandeling van Hyperbilirubinemie bij pasgeborenen >35 weken multidisciplinaire EBRO richtlijn

Knelpunt: Kernicterus door bilirubine is vermijdbaar maar komt nog steeds voor Tijdig herkennen galgangatresie Knelpunt: preventie en tijdig herkenning adequate behandeling Oplossing: goede samenwerking multidisciplinaire richtlijn NVK, KNOV, NVOG, NHG-VAH, AJN, NVKC,STING,Kind & Ziekenhuis

Fysiologische icterus neonatorum Vrijwel alle pasgeborenen kortdurend geel Bilirubine in bloed en huid Vanaf 2e -4e dag tot einde eerste week Vanaf hoofd – romp – armen/benen Maximum op 3-4e dag: 80-100 umol/l Duur meestal 8 tot maximaal 14 dagen Door onrijpheid van lever

Icterus – geelzien - Hyperbilirubinemie Gele verkleuring van huid en slijmvliezen stapeling van bilirubine teveel bilirubine, invloed op hersenen - Sufheid - Slecht drinken - Dehydratie Risico op hersenschade - kernicterus

bilirubine stofwisseling Bloed geconjugeerd bilirubine bilirubine omzetting hersenen lever gal rode bloed lichaampjes darmen heropname bilirubine ontlasting

Pathologische Hyperbilirubinemie Te snel geel (<24hr), te hoog TSB, te lang hoog TSB Oorzaken - te veel bilirubine gemaakt - te weinig bilirubine omgezet - te trage uitscheiding van bilirubine

Oorzaken van hyperbilirubinemie - te veel bilirubine gemaakt te hoge bloedafbraak = hemolyse hematomen polycytemie bloedgroepantagonismen aandoeningen van erythrocyten G6PD, sferocytose etc. - te trage omzetting van bilirubine - te trage uitscheiding van bilirubine

Hematomen Oorzaken van hyperbilirubinemie - te veel bilirubine gemaakt Cefaal hematoom blauwe stuit

Polycytemie = teveel rode bloedlichaampjes = te dik / stroperig bloed Oorzaken van hyperbilirubinemie - te veel bilirubine gemaakt Polycytemie = teveel rode bloedlichaampjes = te dik / stroperig bloed cellen plasma normaal polycytemie Paars - plethorisch

Rode bloedlichaampjes met antigenen Bloedgroepen-antagonismen Rode bloedlichaampjes met antigenen Antistoffen tegen rode bloedlichaampjes Bloedgroep A met antistoffen tegen A - klontering - bloedafbraak

Oorzaken van hyperbilirubinemie - te veel bilirubine gemaakt te hoge bloedafbraak = hemolyse aandoeningen van erythrocyten G6PD, sferocytose etc. G6PD ziekte van wand van rode bloedlichaampjes - sneller kapot afwijkende vorm = sneller kapot

Oorzaken van hyperbilirubinemie - te veel aanbod aanbod ongeconjugeerd bilirubine - te trage omzetting van bilirubine = conjugatiestoornis leverenzymrijping (“fysiologische icterus”) borstvoedingsicterus leverenzymdeficientie congenitale infecties - te trage uitscheiding van bilirubine rijping leverenzymen

Oorzaken van hyperbilirubinemie - te trage omzetting van bilirubine conjugatiestoornis leverenzymrijping (“fysiologische icterus”) borstvoedingsicterus - eerste levensweek vooral te weinig voedingsinname - na de eerste week ?? Enzijmrijping ? leverenzymdeficientie - aangeboren leverziekten congenitale infecties - viraal

Oorzaken van hyperbilirubinemie - te veel aanbod aanbod ongeconjugeerd bilirubine - te trage omzetting van bilirubine - te trage uitscheiding van bilirubine vaak ook geconjugeerd = cholestase = galafvloedstoornis galwegobstructie congenitale infecties levercelbeschadeging urineweginfecties

Fasen van kernicterus Acuut slecht drinken,sloom, slap later geirriteerd, juist hypertoon, hoog-huilen, overstrekken en koorst Afwisselend slap en overstrekken stupor – convulsies – coma overlijden Chronisch chorea athetose = spastisch doofheid verticale blikparese tandverkleuringen meestal IQ gespaard

Kernicterus Onderliggende oorzaken wereldwijd Glucose 6 fosfaat dehydrogenase deficientie (G6PD) Bloedgroepantagonismen Ondervoeding aan de borst

Kernicterus Glucose 6 fosfaat dehydrogenase deficientie (G6PD-deficientie) - favisme - hemolyse - tuinbonen - geneesmiddelen - X-linked, recessief - maar ook vrouwen - werelddistributie

Pathologische Hyperbilirubinemie Samenvattend Te snel geel (<24hr), te hoog TSB, te lang hoog TSB Oorzaken - te veel bilirubine gemaakt: te veel bloedafbraak - te weinig bilirubine omgezet: leverenzymrijping traag (BV) - te trage uitscheiding van bilirubine: cholestase

taken adviseer en ondersteun borstvoeding, min 8x per dag onderken dat inschatting van geelzien lastig is - geef ouderinformatie - als > 3wkn nog geel verwijs naar huisarts of kinderarts

Ouderinformatie korte versie lange versie

Supplementen - Laboratoriumaanvragen en bepalingen van bilirubine - Verklarende woordenlijst en afkortingen Volledige richtlijn (alle zorgverleners) Indicatoren Downloads en links - artikelen - onderwijs

Samenvatting Nederlandse richtlijn hyperbilirubinemie Doel is voorkomen neurologische schade hyperbilirubinemie zonder te veel onrust en zonder overbehandeling Aanbevelingen t.a.v. preventie, diagnostiek en behandeling Nieuw: multidisciplinaire karakter risico-inschatting en systematisch beoordeling gegarandeerde follow-up, afhankelijk van risico kinderen < 38 wkn in midden risico groep goede overdracht van informatie transcutane bilirubine meters verschillende interventiegrenzen–risicofactoren: nieuwe bilicurve

Samenvatting taken JGZ verpleegkundige en arts Voorkomen en vroegopsporen door kennis en ervaring Vooral vroegopsporing cholestase borstvoeding optimaliseren ouders informeren - overdracht van informatie - > 3 wkn geel => cholestase ?=> huisarts of kinderarts