Signalering en aanpak van Kindermishandeling en Huiselijk Geweld “Een kwestie van zorgvuldigheid en goede samenwerking”

Coordinator Kinderzorg en Huiselijk geweld Wie zijn wij? Marianne Vonk en Marry Reek Bereikbaar: telefonisch 010-2585000 pieper *811-5240 of toestel 5127 Of via de mail op kinderzorg@ysl.nl

Kinderzorg en Huiselijk geweld Onze zorg gaat uit naar? Signalering kindermishandeling Aanpak Huiselijk Geweld Kwetsbare zwangeren Alcoholmisbruik bij jongeren T.S.plegers met minderjarige kinderen

Kinderzorg en Huiselijk geweld Wij werken samen met: Het Centrum voor Jeugd en Gezin De huisarts(enpost) Het Advies en Steunpunt Huiselijk Geweld Het AMK (vast contactpersoon) De gemeente Capelle a/d IJssel en Rotterdam De Stichting samenwerkende Rijnmond Ziekenhuizen en de collega ziekenhuizen uit de regio Rijnmond De eerste lijns verloskundigen De kraamzorg

De meldcode KNMG

Kinderzorg en Huiselijk geweld Hoe onderzoeken wij vermoedens? Met de medewerker(s) spreken over hoe zij tot een vermoeden gekomen zijn Status bestuderen Contact opnemen met de huisarts Advies vragen aan bijv. AMK,ASHG of Polikliniek forensische geneeskunde Intercollegiaal overleg In gesprek gaan met het slachtoffer of de ouders van het kind

Kinderzorg en Huiselijk geweld En dan? Als blijkt dat wij ons vergist hebben dan sluiten wij de casus onder vermelding hiervan af. Bemiddeling in het opstarten van de juiste hulpverlening (plus monitoring) of overleggen met al bestaande hulpverlening. Starten (kortdurend)interne hulpverlening op Het kind volgen op de polikliniek Een melding doen bij het AMK en/of ASHG Bij een onveilige situatie het kind opnemen ook als daar geen medische indicatie voor is.

Kinderzorg en Huiselijk geweld De coördinator : Is procesverantwoordelijke. Verzorgt de casus van af de aanmelding tot aan de eventuele melding bij het AMK/afronding. Legt dit schriftelijk vast in een casusverslag welke wordt toegevoegd aan de status. Informeert, overlegt met en adviseert de behandelaar. Stelt de evt. melding op. Koppelt terug naar betrokkenen

Enkele Cijfers 2010 2011 KM: vermoedens 52 57 meldingen AMK 17 11 2010 2011 KM: vermoedens 52 57 meldingen AMK 17 11 HG: vermoedens 36 48 meldingen ASHG ? 38 meldingen AMK ? 24 Zwangeren: aanmeldingen 22 33 Alcoholmisbruik tot 18 jaar: 23 27 T.S.plegers (met kinderen) ? 20 meldingen AMK 6 4

Signalering Kindermishandeling IJsselland Ziekenhuis Capelle aan den IJssel tel. (010) 258 5000 www.ysl.nl Signalering Kindermishandeling chirurgische aspecten Piet de Rijcke, chirurg

Inleiding Fracturen Niet zelden eerste teken van kindermishandeling Hematomen Contusies Brandwonden 5-4-2017 Signalering Kindermishandeling, chirurgische aspecten 11

Kinderen/volwassenen Ander skelet Groeischijven 5-4-2017 Signalering Kindermishandeling, chirurgische aspecten 12

Specifieke fracturen bij kinderen Bowing # Torus/Buckle # Greenstick # Complete # PERIOST 5-4-2017 Signalering Kindermishandeling, chirurgische aspecten 13

Ongeval of mishandeling? Alles kan!! Ribfracturen < 3 jaar 5-4-2017 Signalering Kindermishandeling, chirurgische aspecten 14

Ongeval of mishandeling? Combinatie: Type # Leeftijd/ontwikkelingsniveau kind Ontstaanswijze Verklaring kind/ouders Discrepantie? 5-4-2017 Signalering Kindermishandeling, chirurgische aspecten 15

Fractuurkarakteristieken Greenstick Torus Bowing 5-4-2017 Signalering Kindermishandeling, chirurgische aspecten 16

Fractuurkarakteristieken Metafysaire hoekfracturen (epifysiolysis) 5-4-2017 Signalering Kindermishandeling, chirurgische aspecten 17

Fractuurkarakteristieken Greenstick Torus Bowing 5-4-2017 Signalering Kindermishandeling, chirurgische aspecten 18

Fractuurkarakteristieken spiraal 5-4-2017 Signalering Kindermishandeling, chirurgische aspecten 19

Kindermishandeling? Komt vaker voor dan je denkt Herkenning erg lastig Fractuurtechnisch: Discrepantie! 5-4-2017 Signalering Kindermishandeling, chirurgische aspecten 20

Pediatric condition falsification Systematisch verstrekken van foutieve informatie over de klachten van het kind of veroorzaken van symptomen, met onnodig medisch ingrijpen als gevolg

Pediatric Condition Falsification signalering: Anamnese klopt niet Multipele klachten Onverklaard, langdurig, niet op behandeling reagerend ziektebeeld Ziektebeeld komt terug na ontslag Ouder wil kind zoveel mogelijk zelf verzorgen Symptomen nemen af als ouder afwezig is Ouder accepteert gemakkelijk ingrijpende onderzoeken

Signalering: Veelvuldig contact met ziekenhuispersoneel Verering/diskwalificatie zorgverlener Geen opluchting bij goed nieuws Verzet tegen ontslag Zelf uitgebreide, niet altijd consistente medische VG Ouder werkzaam in zorg (14 %) Vader als partner weinig betrokken

Pediatric Condition Falsification Epidemiologie: Incidentie? (3:100.000?) Mortaliteit: 6-9 % Gemiddelde tijd om te komen tot diagnose: 21,8 maanden In 30 % is er tevens een somatische diagnose 50 % van geinduceerde symptomen in het ziekenhuis Pleger 90-95 % moeder Cave broers en zusjes! Werkboek kindermishandeling 2e druk, Bosschaart et al.

Bedankt voor uw aandacht!