De vorming van lokaal gezondheidsbeleid Marjan Hoeijmakers Public Health Forum Debat 18 mei 2005

Onderzoek naar lokaal gezondheidsbeleid  Samenwerking tussen GGD-NML en Universiteit Maastricht  Multiple case studie in vier gemeenten in Midden Limburg  Inzicht verkrijgen in de factoren en actoren, die van belang zijn in het beleidsproces

Integraal beleid  Gericht op meerdere factoren die gezondheid beïnvloeden  In samenwerking met verschillende actoren en sectoren, binnen en buiten de gemeente  Inclusief de bevolking

Methoden  Stakeholderidentificatie  Interviews Individuele kenmerken Individuele kenmerken Samenwerking en verbondenheid Samenwerking en verbondenheid  Netwerkanalyse  Observatie  Documenten analyse

Perspectief op beleidsvorming  Open voor veel actoren  Beleidsproces is gericht op het juiste moment koppelen van (gezondheids)problemen en oplossingen Een beleidsentrepreneur bevordert het tot stand komen van beleid (J.W Kingdon Theory of Streams, 1995) Een beleidsentrepreneur bevordert het tot stand komen van beleid (J.W Kingdon Theory of Streams, 1995)

Het draait om INTERACTIE  Tussen de participerende actoren in het beleidsproces  Van de beleidsentrepreneur met de andere deelnemers Communicatie Communicatie Kennismanagement Kennismanagement Enthousiasmeren Enthousiasmeren Visie (gebaseerd op lange termijn belang) Visie (gebaseerd op lange termijn belang)

Netwerken  Kenmerken bekeken Cohesie van de netwerken Cohesie van de netwerken Posities van actoren in de netwerken: centraliteit Posities van actoren in de netwerken: centraliteit Aanwezigheid van een beleidsentrepreneur Aanwezigheid van een beleidsentrepreneur  Activiteiten van de actoren

Communicatie over lokaal gezondheidsbeleid

Closeness

Uitkomsten - actoren  De gemeente is DE centrale actor in alle netwerken Geen actieve pleiter en onderhandelaar maar facilitator Geen actieve pleiter en onderhandelaar maar facilitator  De GGD en andere professionals zijn soms centraal Brengen kennis in (o.a epidemiologische gegevens) Brengen kennis in (o.a epidemiologische gegevens) GGD ondersteunt de gemeente GGD ondersteunt de gemeente

Uitkomsten - actoren  Lokale niet professionele organisaties en groeperingen hebben een perifere positie Brengen ervaringskennis in Brengen ervaringskennis in  Er was geen beleidsentrepreneur actief

Integraal beleid ? Ten dele gelukt  Gebondenheid aan organisationele belangen  Ojectieve kennis leidt niet automatisch tot beleid  Afwezigheid beleidsentrepreneur  Geen afspraken tussen stakeholders

Uitkomsten - factoren  Politieke betrokkenheid Voorwaarden scheppend Voorwaarden scheppend Zichtbaarheid Zichtbaarheid Actief in samenwerkingsprocessen Actief in samenwerkingsprocessen  Invloed van de structuur van het ene netwerk op die van andere netwerken

Implicaties...  Kennis van netwerken en verschuivingen in de tijd  Actieve interventie van een beleidsentrepreneur  Verhogen politieke betrokkenheid  Afspraken tussen stakeholders

Stellingen 1. Lokaal gezondheidsbeleid is voor niemand echt belangrijk en dus onzinnig om verder te ontwikkelen 2. De rol van de gemeente in beleidsvorming zou die van beleidsentrepreneur moeten zijn