“Taumazorg en nieuwe ontwikkelingen” NVKVV 06/03/’08 “Taumazorg en nieuwe ontwikkelingen” Karel Decaluwé Verpleegkundige AZ-Groeninge

Doel van de avond Kijk geven op Pré-Hospitaal zorg van de traumapatiënt. Systematische aanpak Nieuwe materialen, ontwikkelingen voorstellen.

Solitair trauma Luc Nilis

Polytrauma patiënt

Polytrauma patiënt

Multiple trauma patiënten

D.O.A.

P.Z.

Systematiek in benadering Beoordeling van de situatie Eerste Beoordeling Snelle eerste beoordeling Eerste fijnere beoordeling Tweede beoordeling Algemene indruk Anamnese Onderzoek S.O. Vervoer naar het ziekenhuis

Systematiek in benadering Beoordeling van de situatie Eerste Beoordeling Snelle eerste beoordeling Eerste fijnere beoordeling Tweede beoordeling Algemene indruk Anamnese Onderzoek S.O. Vervoer naar het ziekenhuis

Een voorbeeld hoe het niet moet.

1. Beoordeling van de Situatie Op weg naar de interventieplaats

Specificaties in verband met de wagens. Geluidstoestel

Veiligheid voor alles Gordel wordt meer en meer gedragen Handschoenen worden meer en meer gedragen.

De stagiairverpleegkunde achteraan de wagen zat gekneld tussen de betonnen paaltjes die afgebroken waren.

Richtlijnen Rijvaardigheid training. Slipcursus. Verplicht dragen van de gordel. ….

1. Beoordeling van de Situatie Dreigt er gevaar en kunnen we de situatie alleen aan?

1. Beoordeling van de Situatie Dreigt er gevaar en kunnen we de situatie alleen aan?

Plaatsing bij een ongeval met losse elektriciteitsdraden. Laat één volledige intacte overspanning tussen.

1. Beoordeling van de Situatie Dreigt er gevaar en kunnen we de situatie alleen aan? Hoeveel patiënten zijn er? Pré-Triage van de patiënten.

Systematiek in benadering Beoordeling van de situatie Eerste Beoordeling Snelle eerste beoordeling Eerste fijnere beoordeling Tweede beoordeling Algemene indruk Anamnese Onderzoek S.O. Vervoer naar het ziekenhuis

Doel: Onmiddellijke levensbedreigende situaties onderkennen. 2. Eerste Beoordeling Doel: Onmiddellijke levensbedreigende situaties onderkennen.

scoop en run <=> stay en play

2. Eerste Beoordeling Bewustzijn? Ademhalingsweg vrij? Ademhaling Trauma => Halsletsel? Ademhaling

Kledij van de hulpverlener. P.B.M. Persoonlijke Beschermings Maatregelen. Kledij van de hulpverlener. High visibility clothing: Jas, kazuifel, broek en overal. (EN471) Zorgen voor zichtbaarheid en bescherming tegen het klimaat.

Eerste handelingen Bij een (bewusteloos) S.O. is onze eerste zorg, het vrijwaren van de luchtweg, immobiliseren van de hals en stelpen van levensbedreigende bloedingen

Immobilisatie hals

Immobilisatie hals

Gevaar van Zuurstofflessen

Zuurstoftoediening

Wegvallen vitale functies

Reanimeren van een traumapatiënt heeft weinig kans op slagen.

Public Acces Defibrillatoren

Eén patiënt kan verschillende levens redden

Larynxmasker

Alternatief bij moeilijke intubatie Combitube

Alternatief bij moeilijke intubatie Slokdarm Luchtpijp

Technische hulp bij intubatie

Stelpen bloeding met drukkend verband

Toekomst? Stelpen van hevige bloedingen

Systematiek in benadering Beoordeling van de situatie Eerste Beoordeling Snelle eerste beoordeling Eerste fijnere beoordeling Tweede beoordeling Algemene indruk Anamnese Onderzoek S.O. + Behandeling Vervoer naar het ziekenhuis

2. Eerste Beoordeling 2.2. Fijnere eerste beoordeling Wanneer alle levensbedreigende problemen opgelost zijn. Zo nodig bevrijding laten gebeuren door de brandweer. Verdere zorgen toedienen naar noodzaak.

Bevrijding van een gekneld Slachtoffer

Bevrijdig van het S.O.

Airbag’s vormen een reëel gevaar

Bevrijdig van het S.O.

Bevrijdig van het S.O.

Bevrijdig van het S.O.

Bevrijdig van het S.O.

Bevrijdig van het S.O.

Het S.O. Voorzichtig op de plank neerleggen.

Bevrijdig van het S.O.

Verdere medische zorgen Stabiliseren van breuken Plaatsen IV-katheter indien nog niet OK Intubatie indien nog niet OK Monitoring van vitale parameters

Observatie en onderzoek

Grote boosdoeners Schedel trauma’s Thorax trauma’s Bekken trauma’s Perifere breuken ogen vaak erg, maar zijn herstelbaar.

Schedel trauma

Schedel Trauma’s

Spanning pneumothorax

Spanning pneumothorax

Spanning pneumothorax

Sucking Wound Chest-Seal

Behandeling

Bekken trauma Open Boek #

Open boek # na stabilisatie

Vacuümmatras

Wervelplank

Een toegang tot de bloedbaan IV-Katheter I.O. toegangsweg als alternatief

IV-Katheter Naaldloze of bescherm systemen

Hulpmiddelen

I.O. toegangsweg als alternatief.

Verdere behandeling

Luxatie/# van een enkel

Verplaatste # van de pink

Avulsiewonde door trouwring in machine

Perifere breuken spalken

Perifere breuken spalken

Perifere breuken spalken

Monitoring van vitale parameters

Vervoer naar het Ziekenhuis

Transport naar het ziekenhuis

Transport naar het ziekenhuis

Transport naar het ziekenhuis

Ziekenwagen van de toekomst?

Aankomst Ziekenhuis

Triage-Verpleegkundige

Bijlage Triageprotocol Polsloos Apnee, geïntubeerd, Hemodynamisch onstabiel, Stridor, Insult, GCS <7 Resp. insuff, SPO2 <90% Spo2 <92% Ongecontroleerde bloeding, Kind met koorts, GCS <12, Gestoorde vitale parameters Ernstige pijn Matige pijn, Hospitalisatie noodzakelijk, Koorts, Braken Geen Hospitalisatie noodzakelijk Cat. 1 Levensbedreigende Med. en VPK bewaking Cat. 2 Hoog risico patiënt VPK bewaking Cat. 3 Niet risico patiënt Cat. 4 Niet Hospitalisatie < 24 uur Cat. 5 > 24 uur JA Nee Bijlage Triageprotocol Pijn: Ernstige pijn: score pijnladder 7 of > Matige pijn: score pijnladder 4 – 6 (zie pijnprotocol AZ Groeninge) Kind met koorts: < 3 maand temp > 38°C – minimum cat. 2 < 3 jaar temp > 39° C – minimum cat. 3 Gestoorde vitale parameters: Gebruik wachtzaal/consultatie Enkel cat. 3 -4-5 Indien geen extremiteitenletsel, mineure pathologie eerst bloeddruk, Pols en °t controle. Kind Pols Resp. Spo2 < 3 mnd >180’ >50’ <92% < 3 jaar >160’ >40’ < 8 jaar >150’ >30’ > 8 jaar >100’ >20’

Het innovatieve van dit eindwerk Eigen Pijnprotocol “ NO TIME TO WASTE ” om pijn te verzachten Pijnprotocol spoedopname AZ Groeninge voor VERPLEEGKUNDIGEN Gebruik van Evidence Based pijnschalen. Zowel van Volwassenen als Kinderen Enige spoedopname die een pijnprotocol rechtstreeks gekoppeld heeft aan zijn triageprotocol => alle patiënten worden gescreend.

Pijnprotocol AZ Groeninge Indicatie pijnprotocol Pijnprotocol Pijnscore Handeling 0-3 Geen pijnbestrijding 4-6 Volgens protocol 7-10 Urgentiearts verwittigen Volwassen > 14 jaar Voltaren 75mg IM (Zo geen maaglast, allergie) Perfusalgan IV (Zo maaglast, allergie en infuus) Dafalgan odis 500 mg (Zo maaglast en geen infuus) Kind 0 – 14 jaar - 10 KG Perdolan Suppo 100 mg 10 KG - 20 KG Perdolan Suppo 200 mg 30 KG - > KG Perdolan Suppo 300 mg

Vragen

EINDE