Traumatische reanimatie is HOTT

Presentatie over: "Traumatische reanimatie is HOTT"— Transcript van de presentatie:

1 Traumatische reanimatie is HOTT
Refereeravond Traumacentrum Zuid-West Nederland 26 oktober 2016 Christian Beekers Verpleegkundige MMT Nijmegen-Lifeliner 3 Docent Acute Zorg BMH Ambulanceverpleegkundige

2 Disclosure belangen spreker
(Potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk…

3 Wat ??? Prehospitaal ‘Vroeger’ Nieuwe inzichten Nu
Tot erg recent was de gedachte dat slachtoffers in TCA het nooit zouden kunnen overleven. Nieuwe inzichten tonen aan dat er zeker overleving mogelijk is.

4 Waar hebben we het over ? Cardiorespiratoir arrest
Stomp / Penetrerend letsel

5 Slachtoffers Leeftijd vaak < 45 jaar Co-morbiditeit
Vaak jong volwassenen met weinig tot geen comorbiditeit en daardoor dus veerkrachtig. Tevens ideale orgaandonoren.

6 ‘Vroeger’ Door ambulance opstart/overname reanimatie en conform ACLS richtlijnen. Na enige blokken 4xH/4xT.

7 ‘Vroeger’ Reanimatie conform geldende ACLS richtlijnen
‘Medisch zinloos handelen’ Behandelbare oorzaken ?

8 LPA 8.0 nog geen richtlijn voor TCA.
Ambulancezorg Nederland, LPA 8.0, maart 2014

9 Casus A12 Velp Man, 47 jr, geschept door auto Reanimatie

10 Casus Aankomst ambulance: PEA 20/min Reanimatie Intubatie

11 Casus Aankomst MMT PEA 45/min, adequate reanimatie

12 Casus Thoracostomie bdz -> lucht ontsnapt Ribfracturen palpabel
Na 2 x 1 mg Epinefrine weer output Spontane ademhaling

13 Casus Dwarslaesie Th4 Multiple rib# Pneumothorax bdz

14 Casus Ontslag IC na 2,5 mnd Dwarslaesie E4 M6 V? Tracheostoma
Verbale score beinvloed door taalbarriere en tracheostoma

15 Mindset

16 Nieuwe inzichten Recente publicaties Niet altijd zinloos
Er zijn overlevenden

17 Recente publicaties

18

19

20

21 Opvallend: Thoraxcompressies lage prioriteit
Behandelbare oorzaken hoogste prioriteit

22

23 Nederlandse Reanimatie Raad
Als in de Nederlandse richtlijnen niets wordt gezegd over een specifiek onderwerp, volgt de NRR in principe de ERC richtlijnen welke in het Engels beschikbaar zijn

24 Landelijk Protocol Ambulancezorg 8.1

25 Ambulancezorg Nederland, LPA 8.1, juni 2016

26 Behandelbare oorzaken
Hypovolemie Oxygenatie Tension pneumothorax Tamponade Preload

27

28 Hypovolemie Uitwendig bloedverlies Inwendig bloedverlies

29 Oxygenatie Vrije ademweg Ventilatie Oxygenatie

30 Tension pneumothorax Naald thoracocentese bdz Thoracostomie bdz

31

32 bij trauma kan circulatiearrest veroorzaakt worden door een spanningspneumothorax;
deze kan onder reanimatie omstandigheden moeilijk zijn vast te stellen, daarom wordt geadviseerd om bij een traumatische reanimatie beiderzijds zo snel mogelijk een thoracocentese te doen. Ambulancezorg Nederland, LPA 8.1, juni 2016

33 Tamponade Resuscitative Thoracotomy

34 Niet starten / stoppen ?

35 Niet starten / stoppen ?

36 Teamwork Hectisch Stressvol Lage incidentie Complex

37 Ambulance Airwaymanagement Thoracocentese Bekkendevice Reanimatie
Decision making

38 MMT Exposure Airwaymanagement Thoracostomie Thoracotomie
Bloedtransfusie Echografie Decision making

39 Stoppen met reanimeren = Nadenken over doneren

40 Samenvattend Jonge mensen Niet altijd zinloos
Behandelbare oorzaken hoge prioriteit Thoraxcompressies lage prioriteit Teamwork HOTT

41