FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 1 Hoofdstuk D Het medische dossier als informatiebron
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 2 Het medisch dossier als informatiebron. - Het basisdocument voor het coderen van diagnosen en procedures is het medisch dossier. - Het medisch dossier moet voldoen aan de criteria zoals die zijn beschreven in het KB van 3 mei Een goed bijgehouden medisch dossier maakt het coderen een stuk eenvoudiger en minimaliseert het aantal interpretaties.
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 3 Interpreteren !!! Is van belang wanneer het gaat om een aantal complementaire, meestal technische, onderzoeken (RX,anatomo-pathologie,…). Als deze resultaten een meer precieze code aanleveren en voor zover deze informatie niet indruist tegen de mening van de behandelende arts, kan deze meer precieze code worden gebruikt.
FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU 4 Ter herinnering… - Er worden geen radiologische protocollen gecodeerd maar pathologieën. Vb : cortico-corticale atrofie … - Er worden geen cijfers gecodeerd maar diagnosen. Vb : ferriprieve anemie : ferritine = 15 µg … coderen ? De opgegeven criteria zijn enkel ter indicatieve titel.