Zorg voor innoveren Symposium eHealth, implementeren met effect! Wanneer is eHealth verzekerde zorg? Charles Gimbrère 26 juni 2013

Wanneer is eHealth verzekerde zorg? Definitie eHealth CVZ-standpunt Beoordelingscriteria Samenvatting en advies

Wat is eHealth? eHealth is het gebruik van nieuwe informatie- en communicatietechnologieën, en met name internettechnologie, om gezondheid en gezondheidszorg te ondersteunen of te verbeteren. (RVZ 2002)

Is eHealth verzekerde zorg? eHealth is verzekerde zorg als de samenstelling en effectiviteit niet wezenlijk anders zijn dan van de oorspronkelijke (verzekerde) zorgvorm CVZ beschouwt eHealth in principe als andere aanbiedingsvorm (hoe) CVZ is verantwoordelijk voor wat (inhoud, omvang) en wanneer (indicaties); zorgverzekeraars voor hoe (waar en door wie)

Beoordelingscriteria verzekerde zorg Wettelijke criteria: Plegen te bieden (samenstelling) Stand van wetenschap en praktijk (effectiviteit) Pakketcriteria: Noodzakelijkheid (medisch en verzekeringstechnisch) Effectiviteit Kosteneffectiviteit Uitvoerbaarheid

Wettelijke criteria (Zorg zoals aanbieders) Plegen te bieden: Volgens beroepsgroep verantwoorde zorg Liefst opgenomen in richtlijnen/standaarden (Voldoet aan) Stand van de wetenschap en praktijk: Bewezen effectief (Evidence Based Medicine) Indien mogelijk: minimaal twee RCT’s In elk geval: “passend bewijs”

Pakketcriteria (1) Noodzakelijkheid: Effectiviteit: Rechtvaardigt benodigde zorg een claim op solidariteit Zowel medisch: is aandoening “ernstig genoeg” Als verzekeringstechnisch: kan het voor eigen rekening en verantwoording en/of is het voorzienbaar Effectiviteit: Doet de zorgvorm wat ervan wordt verwacht Beoordeling van de stand van de wetenschap en praktijk

Pakketcriteria (2) Kosteneffectiviteit: Uitvoerbaarheid: Is verhouding tussen kosten en baten acceptabel Zowel absoluut (wat is een mensenleven waard…) Als relatief (is een andere behandeling goedkoper) Uitvoerbaarheid: Is opname in basispakket haalbaar en houdbaar Denk aan: draagvlak, organisatie, budget impact, …

Samengevat eHealth is (bijna altijd) verzekerde zorg, als Alleen de aanbiedingsvorm “nieuw” is (hoe) Patiënten het willen gebruiken Zorgaanbieders het willen toepassen Zorgverzekeraars het willen vergoeden

Advies

Zorg voor innoveren wijst zorgvernieuwers de weg Informeren Verbinden Samenwerken Meld u aan voor de nieuwsbrief www.zorgvoorinnoveren.nl