ouderen en chronisch zieken Medische zorg voor ouderen en chronisch zieken

Demografie 2006 2035 65+ 2,2 miljoen 4,2 miljoen in verpleeghuis 60.000 70.000 kwetsbare ouderen (frail elderly) 247.000 505.000

2006 Eerste lijn Ziekenhuis Kwetsbare ouderen

2030 Eerste lijn Kwetsbare ouderen Ziekenhuis

Beter De oudere van straks kritisch kapitaalkrachtig wil zelfstandig wonen stelt eisen aan kwaliteit van (medische) zorg

Druk op eerste lijn neemt toe Psychische problemen Psychiatrie Geriatrie eerste lijn Ziekenhuis Lichamelijke problemen

………….en zorgverzekeraars Beleid overheid ………….. Huisvesting (domotica) Meer verantwoordelijkheid bij burger ………….en zorgverzekeraars Versterking eerste lijn (verpleeghuisartsen, bedrijfsartsen)  Hulp zo dicht mogelijk bij de patiënt Minder verwijzingen naar tweede lijn

blikrichting huisarts intercurrente aandoening chronische ziekte blikrichting verpleeghuisarts

Zorg doelen Verhelderen Probleem wordt duidelijk Oplossen Probleem verdwijnt Verbeteren Probleem wordt minder Beperken Probleem verergert niet Verlichten Probleem blijft draaglijk Voorkomen Probleem ontstaat niet

LRI in NH-patients with dementia Treatment Mild to moderate Severe dementia US (n=421) NL (n=223) US (n=280) NL (n=328) Hospital transfer within 30 days after diagnosis 28.5% 0.9% 22.1% 0.3% Intensive care unit 2.0% 4.0% Antibiotics 83.6% 89.2% 75.7% 67.2% Jenny T. van der Steen, PhD, Robin L. Kruse, PhD, MSPH, Marcel E. Ooms, MD, PhD, Miel W. Ribbe, MD, PhD, Gerrit van der Wal, MD, PhD, Lawrence L. Heintz, PhD, and David R. Mehr, MD, MS. J Am Geriatr Soc 52:691–699, 2004

Nearly one-half of physician care not based on best practices Patients do not receive care in accordance with best practices Patients receive care in accordance with best practices 45% 55% % of Recommended Care Received 64.7% Hypertension 63.9% Congestive Heart Failure 53.9% Colorectal cancer 53.5% Asthma 45.4% Diabetes 39.0% Pneumonia 22.8% Hip Fracture Source: Elizabeth McGlynn et al, RAND, 2003

Using recommended guidelines would help avoid harmful consequences Condition Shortfall in Care Avoidable Toll Diabetes Average blood sugar not measured for 24% 2,600 blind; 29,000 kidney failures Hypertension < 65% received indicated care 68,000 deaths Heart Attack 39% to 55% didn’t receive needed medications 37,000 deaths Pneumonia 36% of elderly didn’t receive vaccine 10,000 deaths Colorectal cancer 62% not screened 9,600 deaths Source: Woolf, SH, JAMA, Vol. 282, 1999

Wat is GeriMedica ?

organisatie organisatie patiënten artsen patiënten arts arts arts

organisatie organisatie patiënten artsen arts patiënten arts arts

organisatie organisatie patiënten artsen patiënten patiënten artsen

organisatie organisatie patiënten artsen patiënten patienten huisartspraktijk GeriMedica praktijk organisatie patiënten organisatie patiënten

Essentie Taakherschikking naar verpleegkundigen Efficiënte praktijkvoering Eigen praktijkautomatiseringssysteem (PAS) Spiegelinformatie en scholing

Werkwijze Probleem Behandel Combinaties (PBC) start-assessment classificatiesysteem op basis van ICPC2 richtlijnen en standaarden

Probleem Behandelcombinatie voor omschreven categorieën patiënten. gericht op preventie, onderzoek, behandeling en advies prijs bekend

vocht en voedingsproblemen Voorbeelden van PBC’s geheugenproblemen vallen vocht en voedingsproblemen polyfarmacie

PAS Praktijkautomatiseringssysteem (PAS) geïnstalleerd op centrale server beschikbaar via beveiligd internet gemeenschappelijke database voor alle aangesloten praktijken

VUmc PAS PBC’s richtlijnen / standaarden classificatiesysteem

VUmc PAS dokter PBC’s richtlijnen / standaarden classificatiesysteem altijd up to date state of the art dokter

VUmc PAS patiëntengegevens dokter

VUmc PAS dokter

VUmc PAS Data voor onderzoek en onderwijs dokter

VUmc PAS spiegelinfo scholing dokter